сравнении с группой мегестрол ацетата (р
?
0,025). В группе боль
ных, которым анастрозол назначали в дозе 10 мг/сут. показатели
величины ответа и продолжительности жизни были лучше, чем в
группе больных, где препарат назначали в дозе 1 мг/сут. Средняя
продолжительность жизни больных, получавших анастрозол в до
зах 1 мг/сут, 10 мг/сут и мегестрол ацетат, составила 26,7, 25,5 и
22,5 мес соответственно. В целом лечение анастрозолом больные
переносили легче, чем мегестрол ацетатом и количество побочных
эффектов составило 1,9 и 4% соответственно.
Летрозол
(фемара) относится к нестероидным ингибиторам
ароматазы третьего поколения. В опытах in vitro летразол подав
ляет ароматазную активность в 170 раз сильнее чем аминоглюте
тимид, в 6 раз сильнее чем лентарон, в 2 раза чем ворозол и в
19 раз чем аримидекс (Kao и соавт., 1995). Заслуживает внимания
анализ двух исследований, в которые были включены женщины
в менопаузе, резистентные к тамоксифену. В первом исследова
нии сравнивали летрозол и мегестрол ацетат, при этом предпоч
тение было отдано летрозолу (Dombernowsky и соавт., 1998).
Летрозол в дозе 2,5 мг/сут оказался эффективнее, чем в дозе
0,5 мг/сут и мегестрол ацетата (частота ответов составила 23,6,
12,8 и 16,4% соответственно). Продолжительность эффекта так
же, как и продолжительность жизни были выше в группе боль
ных, принимающих летрозол в дозе 2,5 мг/сут. Во втором иссле
довании летрозол сравнивался с блокатором ароматазы первого
поколения – аминоглютетимидом (Marty и соавт., 1997). Показа
тели выживаемости были выше в группе больных, получающих
летрозол в дозе 2,5 мг/сут., по сравнению с группой аминоглюте
тимида (28 мес против 20, р
?
0,002) и группой пациентов, полу
чающих летрозол в дозе 0,5 мг/сут. (28 мес против 20, р
?
0,04). В
обоих исследованиях летрозол пациентки переносили лучше,
чем мегестрол ацетат и аминоглютетимид. Аналогичные резуль
таты были получены в исследовании Gershanovich и соавт.,
(1998). Объективный ответ был достигнут у 16,7 и 19,5% пациен
ток, получавших летрозол в дозе 0,5 мг/сут и 2,5 мг/сут соответ
ственно, и лишь у 12,4% больных, принимавших аминоглютети
мид в дозе 500 мг/сут. (р
?
0,006). Факторами, влияющими на час
тоту объективного ответа при использовании летрозола, были:
локализация метастазов, общее состояние пациентки, время до
прогрессирования заболевания, предыдущая химиотерапия.
Препарат оказался более эффективен у пациенток с локализаци
ей метастазов в мягких тканях, чем у больных с поражением кос
тей или внутренних органов.
139
Костные метастазы рака молочной железы
