как пациенты с метастазами в костях жили в среднем в течение 14
мес. Более оптимистичные данные приводятся в работе Coleman и
соавт. (1998): медиана выживаемости после первого рецидива рака
молочной железы в виде метастазов в костях, составляет 24 мес.
Имеется существенное отличие этого показателя по сравнению с
аналогичным у больных раком молочной железы, но с метастазами
в печени. В данной клинической ситуации средняя продолжитель
ность жизни составила всего 3 мес (Сoleman и соавт., 1987). Подоб
ные результаты показывают, что наличие костных метастазов не
дает основания относить пациенток, страдающих раком молочной
железы, к группе больных с повышенным риском ранней смерти.
Whitehouse (1985) проанализировал несколько исследований
по использованию химиотерапии в лечении распространенного
рака молочной железы и обнаружил, что эффективность данного
метода в лечении костных метастазов варьирует от 0 до 30%. Ис
следования также показали, что нет заметных преимуществ како
го либо препарата или режима химиотерапии. В целом эффектив
ность химиотерапии при костных метастазах оказалась ниже по
сравнению с возможностями этого метода при метастазах других
локализаций. Быстрое уменьшение боли, что наблюдается иногда
в случае гормонозависимых опухолей, также реже встречается по
сле химиотерапии.
Таким образом, несмотря на разнообразие химиотерапевти
ческих подходов, результаты лечения костных метастазов у боль
ных раком молочной железы остаются неудовлетворительными.
Kоличество полных ремиссий остается низким, продолжитель
ность лечебного эффекта не превышает 14 15 мес. Очевидно, что
прогресс в химиотерапевтическом лечении костных метастазов во
многом будет определяться появлением новых эффективных про
тивоопухолевых препаратов. В последние годы онкологам стали
доступны ряд новых цитостатиков, часть которых демонстрируют
существенную активность при лечении больных метастатическим
раком молочной железы. Kоротко остановимся только на некото
рых из них.
Одними из наиболее интересных и хорошо изученных
препаратов являются таксаны:
паклитаксел (таксол)
и
доцетаксел
(таксотер)
. Эффективность таксола при раке молочной железы,
по данным различных авторов, составила 26 33% у предваритель
но леченных больных, и 32 62% – в качестве первой линии химио
терапии (Seidman и соавт., 1993, 1995; Reichman и соавт., 1993;
Buzdar и соавт., 1995).
В рамках ECOG было проведено исследование, в котором
сравнивалась эффективность доксорубицина и паклитаксела в ре
143
Костные метастазы рака молочной железы
