Ворозол
— еще один нестероидный блокатор ароматазы по
следнего поколения. В сравнении с мегестрол ацетатом и аминог
лютетимидом ворозол в дозе 2,5 мг/сут показал одинаковую эф
фективность, но лучшую переносимость (Bergh и соавт., 1997;
Gross и соавт., 1999).
Химиотерапия
Рак молочной железы в отличие от солидных опухолей других
локализаций чувствителен к широкому спектру препаратов. До
настоящего времени наиболее часто как в режиме монохимиоте
рапии, так и в комбинации, используются четыре препарата, кото
рые составляют основу любой программы химиотерапии I II ли
нии диссеминированного рака молочной железы. Этими препара
тами являются циклофосфамид, 5 фторурацил, метотрексат и
доксорубицин. Они имеют наибольшую эффективность, а также
ограниченную перекрестную резистентность. Последнее свойство
позволяет с успехом использовать их при полихимиотерапии.
В 1969 г. Coоper сообщил о результатах применения новой
комбинации лекарств (винкристин + циклофосфан + метотрексат
+ фторурацил + преднизолон) у больных диссеминированным ра
ком молочной железы, обеспечивающей достижение объективно
го эффекта у 90% больных. Последующее изучение нескольких
модификаций схемы Kупера показало, что эффективность их со
ставляет 50 60%, а достижение полных ремиссий возможно лишь
у 20% больных. При этом наиболее эффективным оказалось лече
ние метастазов рака молочной железы в мягких тканях, лимфати
ческих узлах, наименьший эффект наблюдался при локализации
метастазов в костях и печени.
Дальнейшее улучшение результатов лечения больных раком
молочной железы было связано с введением в клиническую прак
тику противоопухолевого антибиотика адриамицина, который
оказался наиболее активным при самостоятельном применении,
так как вызывал объективный эффект у 28 48% больных (Демен
тьева Н.П. и соавт., 1981, 1984; Алиев Д.А. и соавт., 1991; Важе
нин А.В. и соавт., 1995; Bonadonna, 1975; Tranum и соавт., 1978;
Hoogstraten, 1980; Tormey и соавт., 1984). Однако применение ад
риамицина в качестве самостоятельного агента не нашло широко
го распространения в виду короткой длительности ремиссии — в
среднем 4 мес (Tranum и соавт., 1978). Включение его в различные
схемы комбинированной химиотерапии привело к увеличению
частоты лечебного эффекта до 69 80% (Tranum и соавт., 1978; Bull
и соавт., 1978; Maas and Jonat, 1987), длительности ремиссии до
140
Костные метастазы рака молочной железы
