тиреоидных гормонов: L%тироксина, тиреокомба, тиреотома,
трийодтиронина) может быть использована для замедления роста
нерезектабельных злокачественных опухолей щитовидной желе%
зы. В качестве заместительной гормонотерапию тиреоидными
препаратами следует использовать у всех больных со злокачест%
венными опухолями щитовидной железы. Данное лечение назна%
чают после операции в дозах, подбираемых с учетом объема вме%
шательства на щитовидной железе, возраста и общего состояния
больного (от 0,05 до 0,3г тиреоидина в сутки). Правильность под%
бора суточной дозы контролируют с помощью радиоиммунного
анализа содержания гормонов в сыворотке крови. При этом необ%
ходимо обеспечить подавление избыточного выделения тирео%
тропного гормона гипофиза.
В первую очередь прогноз при злокачественных опухолях
щитовидной железы определяет степень дифференцировки опу%
холи, ее первичная распространенность и адекватность проведен%
ного лечения. При высокодифференцированных формах опухоли:
папиллярном и фолликулярном раке достигается излечение более
чем 80%90% больных со сроками наблюдения 10%15 лет. В то же
время при недифференцированном и плоскоклеточном раке этого
органа описаны лишь единичные благоприятные исходы. Несмот%
ря на использование современных методов комбинированного и
комплексного лечения большинство больных с этими высокозло%
качественными опухолями живут менее 1 года от момента уста%
новления диагноза. Несомненное прогностическое значение име%
ют возраст и пол больного. Так, в молодом возрасте встречаются
преимущественно высокодифференцированные опухоли с благо%
приятным прогнозом и медленным прогрессированием. В литерату%
ре описаны достоверные случаи излечения папиллярного рака щи%
товидной железы более чем через 20 лет от момента его выявления.
16. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАKА
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Рак щитовидной железы относится к опухолям, в лечении ко%
торых лучевой терапии принадлежит значительная роль.
Ретроспективный анализ громадного клинического опыта по
лечению рака щитовидной железы с позиций сегодняшних пред%
289
Избранные лекции по клинической онкологии
