формах заболевания, наблюдаются метастазы в печени, головном
мозгу и других органах. Метастазирование в печень также харак%
терно для генерализованных форм медуллярного рака щитовид%
ной железы.
В нашей стране в настоящее время в клинической практике
используют две клинические классификации рака щитовидной
железы, значительно отличающиеся друг от друга и имеющие раз%
ную направленность. Так, отечественная классификация обеспе%
чивает лучшую возможность для установления своевременности
выявления рака и важна для оценки значения различных методов
диагностики опухолей этого органа.
I стадия
— одиночная опухоль, не прорастающая в капсулу,
не вызывающая деформации или ограничения смещаемости желе%
зы. Регионарные метастазы не определяются.
IIа стадия
— одиночная опухоль, вызывающая деформацию
железы, или множественные опухоли без признаков прорастания
капсулы железы. Смещаемость железы не нарушена. Регионарные
метастазы не определяются.
IIб стадия
— опухоль той же или меньшей степени местного
распространения при наличии смещаемых регионарных метаста%
зов на стороне поражения.
IIIа стадия
— одиночная или множественные опухоли, про%
растающие капсулу щитовидной железы. Смещаемость железы ог%
раничена. Может отмечаться сдавление трахеи, пищевода, парез
или паралич возвратных нервов. Регионарные метастазы не опре%
деляются.
IIIб стадия
— опухоль той же или меньшей степени местного
распространения с двусторонними смещаемыми, одно% или дву%
сторонними ограниченно смещаемыми или контралатеральными
регионарными метастазами.
IVа стадия
— опухоль прорастает в окружающие анатомиче%
ские структуры и органы. Щитовидная железа не смещается. Ре%
гионарные метастазы не определяются.
IVб стадия
— опухоль той же степени местного распростране%
ния с любыми вариантами регионарного метастазирования, или
опухоль меньшей степени местного распространения с несмещае%
мыми регионарными метастазами, или опухоль любой степени
местного распространения с клинически определяемыми отда%
ленными метастазами.
Так как щитовидная железа относится к визуально доступ%
ным локализациям, то все случаи выявления злокачественных
опухолей III % IV стадии рассматривают как позднюю диагностику;
они подлежат контролю и изучению.
279
Избранные лекции по клинической онкологии
