опухолевого поражения расценивалась как Т3N0М0 — у 193 боль%
ных, Т4N0М0 — у 19, T3%4N1%2М0 — у 18.
Трехлетняя выживаемость составила 60,1%. При этом реци%
дивы отмечены у 13,4% больных, метастазы— у 20,8%. Эти данные
позволяют заключить, что 3%летние результаты лечения после вы%
полнения функционально%щадящих операций по строгим показа%
ниям не хуже, чем после ларингэктомии.
Достаточно высокими были также функциональные резуль%
таты операции: голосовая функция сохранена у 93,4% пациентов,
защитная — у 77,8%, деканулированы — 73,5% больных.
Проведенный анализ показывает обоснованность функцио%
нально%щадящих операций при раке гортани III%IV стадии по кри%
терию онкологических и функциональных результатов.
Ларингэктомия приводит к глубокой инвалидности и являет%
ся одной из причин отказа больных от операции. В то же время
больные охотно соглашаются на функционально%щадящие опера%
ции, будучи уверенными в возможности реабилитации функций
гортани и восстановления трудоспособности.
Таким образом, использование модифицированных функцио%
нально%щадящих операций после предоперационной лучевой тера%
пии при раке гортани III стадии позволяет получить благоприятные
функциональные и онкологические результаты, избежать инвали%
дизирующей ларингэктомии у значительной части больных.
В настоящее время 60%70% больных раком гортани начинают
лечение в III%IV стадии заболевания. В большинстве онкологиче%
ских диспансеров и в ЛОР%отделениях областных больниц выпол%
няют в качестве основного вида хирургического вмешательства
ларингэктомию даже в тех случаях, когда имеются показания к
экономной операции. Соотношение между частотой резекций
гортани и ларингэктомий в практическом здравоохранении со%
ставляет 1 : 15, тогда как в ведущих онкологических клиниках в по%
следние годы — 1:1.
15. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Рак щитовидной железы — наиболее часто встречающаяся
онкологическая патология эндокринных органов. По данным
ВОЗ, за последние 20 лет заболеваемость раком этого органа уд%
274
Избранные лекции по клинической онкологии
