воилась главным образом за счет выявления у лиц молодого и
среднего возраста. Большинство отечественных исследователей
также отмечает неуклонный рост заболеваемости раком щитовид%
ной железы (Демидчик Е.П.,1994; Валдина Г.А., 1993; Пачес А.И.,
Пропп Р.М., 1995 и др.), связывая его как с истинным увеличени%
ем числа заболевших за счет неблагоприятного воздействия фак%
торов внешней среды, так и с улучшением диагностики этой пато%
логии. Ведь современное ультразвуковое исследование позволяет
выявлять непальпируемые очаги опухолевого роста до 2%3 мм в
диаметре и увеличивает вероятность обнаружения узловых обра%
зований в щитовидной железе при профилактических осмотрах до
40%. На вскрытии с проведением серийных срезов щитовидной
железы рак этого органа, не проявлявшийся клинически при жиз%
ни, был выявлен в 4%20% случаев (Валдина Г.А., 1993; Романчи%
шен А.Ф.,1994).
Другим не менее важным аспектом, обусловливающим край%
нюю важность этой проблемы, является отсутствие у большинства
врачей современных знаний о данной патологии. До настоящего
времени в Российской Федерации запущенные стадии рака щито%
видной железы устанавливаются более чем у 39% вновь выявлен%
ных больных. Большинство же случаев раннего выявления этого
заболевания является гистологической находкой при плановом
исследовании ткани щитовидной железы, удаленной по поводу
предполагавшегося доброкачественного заболевания.
В структуре всех онкологических больных, состоящих на уче%
те в онкологических учреждениях, щитовидная железа занимает
скромное место и составляет в РФ только 2,2%. В то же время до%
ля рака щитовидной железы среди онкологических больных моло%
дого возраста значительно выше. Так, в возрастных группах от 20
до 29 лет и от 30 до 39 лет эта локализация является одной из ос%
новных среди больных с впервые установленным диагнозом зло%
качественной опухоли. Возникновение рака щитовидной железы,
по данным статистических исследований, имеет два пика: в
7%20 лет и 40%65 лет (Пачес А.И., Пропп Р.М.,1995). Данное забо%
левания значительно чаще встречается у лиц женского пола, но в
последнее время нередко выявляется и у мужчин (соотношение
3 : 1).
Среди этиологических факторов, влияющих на развитие зло%
качественного процесса в щитовидной железе, особенно выделя%
ют действие ионизирующей радиации. Влияние этого фактора до%
казывают на основании увеличения заболеваемости у лиц молодо%
го возраста после облучения области щитовидной железы. Убеди%
тельным является и увеличение частоты выявления рака этого ор%
275
Избранные лекции по клинической онкологии
