гана у детей после взрыва атомной бомбы в Японии и после Чер%
нобыльской катастрофы.
Для опухолей щитовидной железы характерен один из наибо%
лее высоких процентов развития первичной множественности.
Это, в первую очередь, связано с особенностями развития опухо%
левого роста в данном органе. Различные факторы, способствую%
щие возникновению и развитию узловых образований в щитовид%
ной железе, неравномерно влияют на ткань органа. Это ведет к
развитию множественных процессов узлообразования и появле%
нию очагов опухолевого роста. Kак для доброкачественных, так и
для злокачественных опухолей железы характерна высокая часто%
та многофокусного поражения, достигающая, по данным разных
исследователей, 30%70% (А.И.Пачес, Р.М.Пропп, 1984, Е.А.Валди%
на, 1993, А.Ф.Романчишен, 1994).
Другой причиной высокой вероятности первично%множест%
венных опухолей при раке щитовидной железы являются гормо%
нальные изменения, служащие неблагоприятным фактором в пус%
ковом механизме канцерогенеза. Это влияет на развитие неопла%
стических процессов в других, в первую очередь гормонозависи%
мых и гормонопродуцирующих органах. Отмечают и возможность
развития опухолей щитовидной железы в связи с гормональными
изменениями, связанными с развитием опухолей других органов.
По данным различных исследователей (Е.А.Валдина,1994,
В.П.Демидов с соавт.,1994, А.Ф.Романчишен с соавт.,1994,
Ron E., et al, 1984), процент выявления первично%множественных
опухолей при раке щитовидной железы колеблется от 5,9 до 23,8.
Не исключено, что значительное увеличение частоты обнаруже%
ния опухолей щитовидной железы при раке других локализаций
связано с вниманием, уделяемым этой патологии после Черно%
быльской трагедии. Ведь во многих медицинских учреждениях
исследование щитовидной железы обязательно у онкологических
больных.
Нельзя не отметить и особую форму рака щитовидной желе%
зы, в первую очередь связываемую с развитием множественных
эндокринных неоплазий — медуллярный рак. В связи с большой
вероятностью сочетания этой опухоли с поражением надпочечни%
ков и околощитовидных желез (синдром Сиппла, синдром множе%
ственной эндокринной неоплазии по второму типу или МЭН 2),
отмечается необходимость современного комплексного исследо%
вания перечисленных органов у больных этой формой рака и их
кровных родственников.
Учитывая вышеизложенное, все больные с узловыми образо%
ваниями в щитовидной железе должны быть отнесены к 1а клини%
276
Избранные лекции по клинической онкологии
