рации, после которых целесообразно дополнительное назначение
легкого опиоида трамала для подавления посттравматического
кашлевого рефлекса. Трамал может быть назначен в любой удоб%
ной для пациента лекарственной форме: инъекции 50—100 мг в/м,
таблетки — ретард 100—150 мг, свечи 100 мг.
При ОБС умеренной интенсивности после больших неполо%
стных и среднего объема внутриполостных операций (радикаль%
ная мастэктомия, тиреоидэктомия, ларингэктомия, надвлагалищ%
ная ампутация матки и др.) хорошего эффекта послеоперационно%
го обезболивания достигают при сочетании одного из анальгети%
ков периферического действия, применяемого по описанной вы%
ше системе профилактической аналгезии в сочетании с опиоидом
средней потенции — трамалом или просидолом (табл. 11.1). При
этом продолжительность послеоперационного назначения проси%
дола, относящегося к списку наркотических средств, не должна
превышать 3%5 суток, после чего в зависимости от индивидуаль%
ной выраженности БС сохраняют терапию только анальгетиком
периферического действия или сочетают его с трамалом (100—200
мг/сут). Сроки терапии трамалом можно не лимитировать. В каче%
стве опиоидного компонента при лечении послеоперационного
БС умеренной интенсивности кроме трамала и просидола могут
быть использованы агонисты%антагонисты: буторфанол (2%4
мг/сут.), нальбуфин (20—40 мг/сут.) или пентазоцин (60—90
мг/сут.). Недостатком этих опиоидов является значительно выра%
женная сонливость, мешающая полноценной активизации опери%
рованных больных. Трамал и просидол предпочтительнее.
При сильном ОБС, обусловленном перенесенным обшир%
ным внутриполостным онкологическим вмешательством, для по%
220
Избранные лекции по клинической онкологии
Таблица 11.1
Профилактика и лечение послеоперационной боли
при операциях средней травматичности
Препараты
Порядок применения
Кетонал
(или другой анальгетик
100 мг в/м за 1 ч до операции
периферического действия в
200 мг/сут в/м после операции
эквивалентных дозах)
Трамал
или
200%400 мг/сут в/м после операции
Просидол
60%80 мг/сут защечно после операции
