больным, что способствует эффективному взаимодействию спе%
циалистов, занимающихся этой проблемой в различных регионах
РФ.
Предложенная модель получила одобрение на неоднократ%
ных совещаниях главных онкологов регионов Российской Феде%
рации и заседаниях Экспертного Совета по организации пал%
лиативной помощи онкологическим больным, организованного
при МЗ РФ («Положение об Экспертном Совете по организации
паллиативной терапии инкурабельных онкологических больных
при Минздраве РФ», Приложение к указанию МЗ РФ № 209%7
от 13.07.1993). В результате основные положения о системе пал%
лиативной помощи больным с распространенными формами
злокачественных новообразований были включены в проект
приказа, посвященного организации онкологической службы
страны.
В течение последних 10 лет в России достигнуты определен%
ные положительные результаты в области паллиативной помощи
онкологическим больным с распространенными формами злока%
чественных новообразований. Практически завершено создание
законодательной базы для организации системы паллиативной
помощи этому тяжелому контингенту больных. Минздравом РФ
подготовлены и изданы приказы о кабинетах противоболевой те%
рапии (№ 128 от 31.07.1991), хосписах (№19 от 01.02,1991) отделе%
ниях паллиативной помощи, территориальных центрах паллиа%
тивной помощи (№ 270 oт l2.09.1997). В соответствии с этими
приказами паллиативная помощь онкологическим больным в
Российской Федерации организационно представлена различны%
ми структурными подразделениями. Амбулаторная помощь ока%
зывается в кабинетах противоболевой терапии (в РФ их более 20),
стационарная — в хосписах и отделениях паллиативной помощи
(более 30), на дому — самостоятельными патронажными служба%
ми (около 5) и выездными бригадами вышеуказанных подразде%
лений. Выбор организационной формы оказания паллиативной
помощи в регионах РФ зависит от финансовых возможностей ре%
гиона. Фактор финансовых затрат и времени играет большую
роль, в связи с чем в ряде регионов для создания отделений пал%
лиативной помощи используют существующий коечный фонд,
уже находящийся на бюджетном финансировании. Хосписы и от%
деления паллиативной помощи ни в коем случае не являются аль%
тернативой друг другу, а представляют разные организационные
формы, так как идеологические и медико%социальные принципы
оказания паллиативной помощи нуждающимся больным в этих
подразделениях едины. В ряде регионов России разработаны ме%
229
Избранные лекции по клинической онкологии
