дико%экономические стандарты паллиативной помощи больным
распространенными формами злокачественных новообразова%
ний.
МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
Отмечены положительные сдвиги в области обеспечения он%
кологических больных, страдающих хроническим болевым син%
дромом, необходимыми анальгетическими препаратами. Решени%
ем Постоянного комитета по контролю наркотиков (№ 53/9%96 от
17.12.1996) увеличены нормативы отпуска анальгетиков централь%
ного действия на один рецепт и койку отделения паллиативной
помощи (хосписа), что нашло отражение в приказе МЗ РФ (№ 330
от 12.11.1997). Определены перспективные направления в терапии
хронического болевого синдрома — применение неинвазивных
пролонгированных лекарственных форм анальгетика центрально%
го действия и пролонгированные методы регионарного обезболи%
вания, включая центральную электронейростимуляцию.
В настоящее время паллиативная помощь имеет на вооруже%
нии ряд самостоятельных методов, призванных улучшить качест%
во жизни онкологических больных IV клинической группы: обез%
боливание, коррекция психоэмоционального состояния, детокси%
кация, паллиативные инструментальные и хирургические вмеша%
тельства, (трахеостомия, гастростомия, энтеро%стомия, нефросто%
мия, эпицистостомия, некрэктомия, лапароцентез, торакоцентез)
не связанные с уменьшением/удалением опухолевой массы, с ис%
пользованием в ряде случаев по показаниям физических факторов
воздействия. Несмотря на это продолжают активно вестись иссле%
дования в области совершенствования старых и разработки новых
эффективных и безопасных методологических подходов к паллиа%
тивной помощи этому тяжелому контингенту больных.
ПОДГОТОВКА КАДРОВ
Наиболее остро в течение всего времени стояла проблема
подготовки квалифицированных медицинских кадров в области
паллиативной помощи инкурабельным онкологическим больным.
Анализ причин ограниченного числа учебных баз по подготовке
230
Избранные лекции по клинической онкологии
