место в структуре инвалидности для России и стран СНГ. Таким
образом, вопрос реабилитации онкологических больных является
чрезвычайно актуальным и сложным.
Сказанное определяет особенности проведения реабилита%
ционных мероприятий у онкологических больных. Это — этап%
ность процесса, где на каждом этапе лечения, последующего на%
блюдения и жизни больного применяют специальные методы
реабилитации, которые позволяют возвращать больных к полно%
ценной жизни и труду, или создавать условия комфортного суще%
ствования. Это предполагает максимально раннее начало лече%
ния, непрерывность, преемственность и, по возможности, со%
вместимость с лечебным этапом, комплексность и индивидуаль%
ность подхода.
Рассмотрим эти особенности подробнее. Возможность реа%
билитации конкретного больного рассматривают индивидуально
с учетом комплекса прогностических факторов: локализация и
стадия опухоли, ее морфологическое строение, характер прове%
денного лечения, степень анатомо%функциональных наруше%
ний, а также общебиологические и социальные характеристики
(возраст, пол, профессия, положение в обществе, семье и т.д).
Очевидно, что все вероятные варианты клинического течения
злокачественного заболевания возможно объединить в 3 боль%
шие группы.
Группа с так называемым благоприятным прогнозом вклю%
чает в себя пациентов с опухолью I%II стадии, которые, как из%
вестно, имеют реальный шанс стойкого излечения. Причем эта
закономерность прослеживается для большинства локализаций
опухолей: легкое, желудок, шейка матки, молочная железа, гор%
тань и т.д. При опухолях, которые соответствуют символам
Т1%2N0М0, 5%летняя выживаемость в этой группе больных варьи%
рует от 60 до 90%. Большинству пациентов при этом возможно
проведение функционально%щадящего и органосохранного лече%
ния с применением методик хирургической парциальной резек%
ции пораженного органа с сохранением его функциональной час%
ти, нередко с одномоментной реконструкцией. Например, лобэк%
томия при раке легкого, резекция желудка, сфинктерсберегаю%
щая резекция прямой кишки и т.д. K органосохранным и функ%
ционально%щадящим у таких пациентов относят и консерватив%
ные противоопухолевые воздействия: лучевая терапия, например,
при раке голосовых связок или химиолучевое лечение при лим%
фогранулематозе и др.
Прогноз заболевания приобретает более серьезный характер
в группе пациентов с опухолью III стадии. Возможность проведе%
240
Избранные лекции по клинической онкологии
