рапии СОД 40 Гр с 4 мая по 22 мая 1991 г., затем в МНИОИ им.
П.А. Герцена 20 июня 1991 г. выполнена электрохирургическая ре%
зекция левой половины лица, верхней челюсти, орбиты. Сформи%
рован обширный сквозной сочетанный дефект от надбровной ду%
ги до верхней губы, от спинки носа до височной кости. Далее па%
циент находился под диспансерным наблюдением в течение 1 го%
да, после вызова в МНИОИ им. П.А. Герцена 8 сентября 1992 г.
ему выполнена операция — отсроченная микрохирургическая
пластика сквозного дефекта лица. По трафарету площади дефекта
слизистой оболочки носоглотки и пазухи выкроена площадка ко%
жи грудной стенки, из волокон широчайшей мышцы спины вы%
кроен мышечный фрагмент трансплантата. Лоскут пересажен на
дефект. Kровообращение восстановлено путем соединения с ле%
выми лицевыми сосудами. Ткань лоскута размещена и фиксиро%
вана по краям дефекта с моделированием контура лица. На завер%
шающем этапе реконструкции в ткань лоскута имплантирован
протез глаза. Kак следует из примера, пациент длительное время
пребывал в вынужденной изоляции от общества и семьи в связи с
наличием обширного дефекта лица, и только после реконструк%
тивно%пластической операции удалось провести полноценную
медицинскую реабилитацию, следствием которой явилась соци%
альная адаптация пациента.
За последние годы значительно изменился подход к хирургии
рака легкого. Увеличился удельный вес органосохраняющих опе%
раций, которые при ранних стадиях заболевания полностью оп%
равданы. Kроме того, резекция легкого выгодна в функциональ%
ном отношении как в ближайшем, так и в отдаленном послеопера%
ционном периоде. Это позволяет проводить социально%трудовую
реабилитацию больных раком легкого с рациональным трудоуст%
ройством.
Лечение опухолей пищеварительного тракта в абсолютном
большинстве связано с хирургическим удалением или резекцией
органов системы. Несмотря на значительное преобладание в на%
стоящее время различных вариантов органосохраняющих резек%
ций на желудке, поджелудочной железе, толстой и прямой кишке,
это неизбежно приводит к нарушению функции пищеварения. В
связи с этим неверным является выписка пациента из стационара
после операции без дополнительных рекомендаций в надежде на
естесственное восстановление функций оперированных органов.
Чрезвычайно важным этапом реабилитации больных с опухолями
пищеварительного тракта является полноценная адаптационная
терапия, в которую входят курсы заместительной энзимотерапии,
если речь идет об операциях на желудке, 12%типерстной кишке,
245
Избранные лекции по клинической онкологии
