При проведении органосохранного лечения опухоли на на%
чальных стадиях возможен пересмотр длительности листка нетру%
доспособности в сторону его уменьшения.
Исследования, проведенные в МНИОИ им. П.А. Герцена
проф. А.Х.Трахтенбергом (1995г.), показали диссонанс между
оценкой ВТЭK и реальной трудоспособностью больного после ор%
ганосохранных операций по поводу рака легкого. Подавляющее
большинство больных в течение первого года были признаны ин%
валидами 1%й и 2%й групп, в то время как 25% больных при этом
вообще отказались от прохождения ВТЭK, а 36% бывших пациен%
тов возобновили свою трудовую деятельность. Таким образом,
бронхопластические операции у 90% больных не приводят к тяже%
лым соматическим нарушениям, ведущим к снижению результа%
тов социально%трудовой реабилитации, у 25% не регистрируют
признаков инвалидности. По истечении года после операции тру%
довую деятельность возобновляют 43,2% больных, что определяет
существенный социальный и экономический эффект.
В остальных случаях специалисты ВТЭ руководствуются об%
щими критериями оценки степени инвалидности, адаптирован%
ными к онкологическим больным.
1%ю группу инвалидности устанавливают при выраженном
нарушении какой%либо функции организма с потерей трудоспо%
собности, при необходимости посторонней помощи в уходе, не%
благоприятном прогнозе заболевания. Этим критериям соответст%
вуют онкологические больные, которые в результате лечения утра%
тили такие важные функции как голосообразование, глотание или
пациенты с впервые установленной IV стадией заболевания. При%
чем в последнем случае возможно этапное переосвидетельствова%
ние со 2%ой группы на 1%ю без последующего пересмотра. 1%ю
группу устанавливают при наличии трахео% и эзофагостомы вслед%
ствие ларингэктомии, ампутированной ведущей верхней конечно%
сти на уровне проксимального сегмента, орофарингостомы и др.,
а также при наличии признаков прогрессирования опухоли после
лечения.
2%ю группу инвалидности устанавливают при значительных
функциональных нарушениях, которые однако не требуют посто%
ронней помощи и приводят к длительной потере трудоспособно%
сти или, когда доступны в ограниченных объемах специальные
формы труда. Под формулировку этой группы попадает значи%
тельная часть онкологических больных при наличии III стадии за%
болевания, проходящих комплексное лечение по поводу рака лег%
кого, гортани, желудка, пищевода, прямой кишки, опухолей ниж%
них конечностей и т.д.
253
Избранные лекции по клинической онкологии
