Группировка по стадиям
Стадия 0
Tis
N0
М0
Стадия I
Т1
N0
М0
Стадия II
Т2
N0
М0
Стадия III
Т1
Nl
М0
Т2
N0
М0
Т3
N0, Nl
М0
Стадия IVa
Т4
N0
М0
Т4
Nl
М0
Любая Т N2
М0
Стадия IVb
Любая Т N3
М0
Стадия IVc
Любая Т Любая N Ml
ЛЕЧЕНИЕ
Для лечения больных раком гортани используют хирургиче%
ский, лучевой и комбинированный методы. За последние годы
разработаны новые методики как лучевого, так и хирургического
компонентов лечения больных раком этой локализации.
Применительно к лучевой терапии — это методики фракцио%
нирования дозы и использования радиосенсибилизаторов. Вместо
классического варианта фракционирования апробированы нетра%
диционные методики дробления суммарной дозы, более рацио%
нальные с радиобиологических позиций как обеспечивающие
большее повреждение опухоли либо имеющие экономические
преимущества, а иногда сочетающие оба этих признака.
Принципы и методы хирургии рака гортани изменились бо%
лее существенно. Широкое распространение получили органосо%
храняющие операции, которые стали применять при III стадии ра%
ка гортани, что потребовало разработки новых типов оперативных
вмешательств, имеющих важные преимущества для последующей
социально%трудовой реабилитации пациентов.
Совершенствование лучевого и хирургического методов лече%
ния больных раком гортани тесно связано между собой. С увели%
чением степени лучевого повреждения опухоли расширяются по%
казания к использованию ионизирующего излучения как само%
стоятельного радикального пособия и повышаются возможности
осуществления резекции гортани при I и II стадиях опухолевого
процесса, но, что особенно существенно — при III стадии пораже%
ния. Это предъявляет к лучевой терапии новые требования, в пер%
261
Избранные лекции по клинической онкологии
