стика дефекта представляется сложно разрешимой задачей. Орто%
педический метод реабилитации онкологических больных имеет
ряд методических особенностей: максимально раннее начало и
двуэтапность в виде временного тренировочного протезирования
и постоянного. Для изготовления протезов используют самые со%
временные разработки синтетических материалов для наилучшей
адаптации на стыке протез%ткань и в области биомеханики для
воссоздания отдельных функций протезируемых органов. Наи%
большее распространение получили: протезирование органов че%
люстно%лицевой зоны для восстановления функции жевания, гло%
тания, звукообразования; протезирование молочной железы и ко%
нечностей.
Для каждой локализации опухоли характерны свои особенности ле)
чения и течения опухолевого процесса, которые определяют особенности
реабилитации при этом.
Для примера отметим некоторые из них.
Лицо, голова, шея являются важнейшими частями тела, во
многом определяющими облик человека. От них зависит социаль%
ное восприятие человека обществом. Локализация опухолей в
этой области приводит к глубокой инвалидизации в связи с нару%
шением облика, функций голосообразования, жевания и т.д. В то
же время жесткая необходимость радикального комбинированно%
го лечения опухолей II%III стадии нередко приводит к формирова%
нию внешних дефектов и нарушению функции органов головы и
шеи. Типичная ошибка в реабилитации этих больных заключается
в длительном периоде выжидания (2%3 года и более) для исключе%
ния рецидива. Только при отсутствии рецидива болезни в эти сро%
ки некоторые хирурги принимают решение о восстановительном
лечении в виде протезирования или пластической операции. За
этот период происходит полная дизабилитация пациента, и воз%
можность его возврата к активной жизни после столь длительного
периода наблюдения близка к нулю. В то же время современные
диагностические методы: эндоскопия, компьютерная томография
и ультрасонография позволяют надежно контролировать не толь%
ко зону бывшей локализации опухоли, но и регионарные зоны.
Следовательно, наблюдение за зоной операции посредством толь%
ко визуального осмотра через дефект тканей лица или шеи являет%
ся глубоким заблуждением, наносящим вред медицинской и соци%
альной реабилитации больных с опухолями органов головы и шеи.
Пример. Больной Н., 35 лет. Диагноз: рак верхней челюсти
слева, Т4N0М0. Морфология опухоли: плоскоклеточный рак с на%
клонностью к ороговению. Опухоль выходит за пределы верхнече%
люстной пазухи с инфильтрацией мягких тканей лица, орбиты.
В онкодиспансере по месту жительства проведен курс лучевой те%
244
Избранные лекции по клинической онкологии
