не отказывают онкологическому пациенту в сохранении рабочего
места даже после паллиативного лечения.
Для достижения целей реабилитации онкологического боль%
ного применяют специальные
методы или компоненты реабилитации
.
Следует подчеркнуть, что в современной клинической онкологии
понятия «лечение» и «реабилитация» неразрывны, обеспечивая
преемственность и последовательность этапов врачебной помо%
щи.
Лечебный компонент
является основополагающим, опреде%
ляющим как результат лечения, так и реабилитации. Приоритет%
ным направлением современной клинической онкологии являет%
ся функционально%щадящее и органосохранное лечение больных
со злокачественными опухолями основных локализаций. Одним
из основных принципов функционально%щадящего лечения яв%
ляется совмещение этапов хирургического удаления опухоли и
хирургической реабилитации. Этот принцип в настоящее время
применим при I%II стадии и большей части III стадии благодаря
внедрению в онкологию реконструктивно%пластического компо%
нента восстановления пораженного органа. Например, радикаль%
ная резекция молочной железы с реконструкцией, резекция и
пластика пищевода, гортани, трахеи и т.д.
Реконструктивно)пласти)
ческий компонент хирургической реабилитации
онкологических боль%
ных включает в себя комплекс методов современной реконструк%
тивно%пластической хирургии, позволяющий в кратчайшие сро%
ки и с максимальной эффективностью восстановить функцию и
внешний вид органа, его эстетические параметры, что особенно
важно при дефектах лица, молочных желез, конечностей. Наибо%
лее часто применяют методы функциональной резекции, пласти%
ки местноперемещенными лоскутами, микрохирургической ау%
тотрансплантации тканей, а также имплантации искусственных
тканей.
Метод фукнциональной резекции
позволяет удалить часть пора%
женного опухолью органа с сохранением его большего функцио%
нирующего фрагмента. Например, резекция шейки матки, щито%
видной железы и т.д.
Метод пластики местноперемещенными лоскутами
применяют
для восстановления небольшого по площади дефекта органа или
ткани с использованием однородных тканей, располагающихся
вблизи дефекта. Например, при радикальной резекции молочной
железы из ее оставшейся части путем мобилизации тканей и их
объемного перемещения реконструируют орган. Иссечение опу%
холи кожи или мягких тканей без причинения функционального
дефекта завершается мобилизацией краев раны с выкраиванием
242
Избранные лекции по клинической онкологии
