перспективе; на втором этапе — наряду с существующими отделе%
ниями целесообразно вести строительство хосписов; на третьем
этапе — по мере введения в эксплуатацию хосписов целесообраз%
но расширить функции отделений паллиативной помощи до мно%
гопрофильных подразделений системы паллиативной медицины,
в которых будут получать необходимую помощь пациенты с раз%
личными формами хронических заболеваний в терминальной ста%
дии развития (неврология, эндокринология, пульмонология и
др.), т.е. больные, у которых возможности специализированного
лечения уже исчерпаны и/или его проведение невозможно из%за
тяжести общесоматического их состояния. В результате созданная
в РФ система паллиативной помощи онкологическим больным
может быть эффективно использована как модель службы паллиа%
тивной медицины, основа которой может быть представлена тер%
риториальными центрами паллиативной медицины.
В условиях финансового кризиса при создании системы пал%
лиативной помощи в России остро встает вопрос о необходимости
экспертной оценки экономической значимости в системе отечест%
венного здравоохранения, и, в первую очередь в онкологии, орга%
низационно%методологических подходов к паллиативной помощи
больным распространенными формами злокачественных новооб%
разований. Наиболее перспективными в этой области, на наш
взгляд, являются исследования, посвященные прецизионной
оценке затрат на ведение больных в системе паллиативной помо%
щи в сравнении с пребыванием этих пациентов в условиях обще%
терапевтических отделений, а также расходов на неспециализиро%
ванные выезды бригад «скорой помощи» на дом. Kроме того, учи%
тывая большой спектр фармакологических и инструментальных
методов лечения болевого синдрома, необходимо оценить стои%
мость этой терапии в зависимости от ряда факторов (характер, ин%
тенсивность, продолжительность болевого синдрома и предшест%
вующие методы лечения). Не в меньшей мере заслуживает внима%
ния экспертная оценка стоимости инвазивных и инструменталь%
ных методов паллиативной помощи, в частности детоксикации и
программируемой инфузионной фармакотерапии (в первую оче%
редь — фотомодификации и непрямого электрохимического
окисления крови, применения носимых лекарственных дозаторов
и др.). В ближайшей перспективе целесообразно провести иссле%
дования в области оценки экономических эффектов коррекции
иммунного и психо%эмоционального статуса у пациентов с рас%
пространенными формами злокачественных новообразований.
Экономическая оценка организационно%методологических под%
ходов к паллиативной помощи онкологическим больным позво%
235
Избранные лекции по клинической онкологии
