кватна интенсивности боли, но и быть безопасной для пациента,
т.е. должна устранять боль, не вызывая существенных побочных
эффектов. При назначении терапии, недостаточной для устране%
ния боли, последняя сохраняется и начинает быстро нарастать за
счет суммации болевых стимулов и перевозбуждения проводящих
боль нервных структур, в результате чего ф о р м и р у е т с я т р у%
д н о у с т р а н и м ы й БС.
Еще более о п а с н о н а з н а ч е н и е с л и ш к о м с и л ь %
н о г о н а р к о т и ч е с к о г о с р е д с т в а п р и с л а б о й
и л и у м е р е н н о й б о л и. Это может привести к глубокой ме%
дикаментозной депрессии ЦНС и остановке дыхания.
В целях эффективности и безопасности обезболивания н е
с л е д у е т п р и м е н я т ь м о н о т е р а п и ю н а р к о т и ч е с%
к и м а н а л ь г е т и к о м. Наркотик всегда следует сочетать с од%
ним или несколькими ненаркотическими компонентами, изби%
раемыми в соответствии с патогенезом конкретного БС — острого
или хронического.
Рассмотрим основные острые и хронические БС, встречаю%
щиеся в онкологической клинике, и средства их устранения.
ОСТРЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
Острые болевые синдромы (ОБС) в онкологии обычно связа%
ны с проведением диагностических, лечебных инвазивных проце%
дур или оперативного вмешательства.
Чтобы сделать обследование и лечение онкологического
больного безболезненным, не сопряженным со страхом и болью,
важно принять определенные профилактические меры, являю%
щиеся простыми и эффективными.
Начинать следует с п с и х о л о г и ч е с к о й з ащи т ы , созда%
ния психологического покоя для пациента путем психотерапевти%
ческой беседы и премедикации с обязательным использованием
бензодиазепинового транквилизатора (диазепам 0,15 мг/кг, мида%
золам 0,07 мг/кг) перед инвазивной процедурой или оперативным
вмешательством. Пренебрежение этим правилом означает неуст%
раненный предоперационный эмоциональный стресс, который,
согласно многочисленным экспериментальным и клиническим
исследованиям, может приводить к значительному обострению
болевых ощущений (т.е. снижению болевого порога), активации
гемодинамических и эндокринных реакций (выброс стресс%гор%
218
Избранные лекции по клинической онкологии
