последующего хронического БС в случае его возникновения. На%
пример, при повторном применении опиоидных анальгетиков
развивается толерантность (привыкание, или снижение чувстви%
тельности) опиоидных рецепторов к опиоиду, ослабевает анальге%
тический эффект.
В свете изложенного становится понятной сложность про%
блемы терапии острых и хронических БС в онкологической кли%
нике и необходимость поиска наиболее рациональных фармако%
логических подходов.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА И МЕТОДЫ
ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
Цель данной лекции: 1. определить общие для всех болевых
синдромов принципы лечения; 2. предложить конкретные схемы
лечения наиболее распространенных вариантов острой и хрониче%
ской боли в онкологической клинике.
Общие принципы медикаментозного лечения болевых синдромов.
Учитывая общность патофизиологических механизмов раз%
вития острой и хронической боли, есть много общего в тактике их
лечения.
Выбор средств устранения как острых, так и хронических БС
определяется прежде всего и н т е н с и в н о с т ью б о л и . Назна%
чаемый анальгетик должен соответствовать интенсивности боли,
которую врачу следует четко определить совместно с пациентом,
применяя простую и удобную в практической работе шкалу вер%
бальных оценок (ШВО):
Подразделение боли на 4 ступени имеет большое значение,
т.к. каждой ступени соответствуют определенные группы анальге%
тических средств.
216
Избранные лекции по клинической онкологии
Баллы
0
1
2
3
4
Боли Слабая Умеренная Сильная
Очень
нет
боль
сильная
