211
Избранные лекции по клинической онкологии
создание новых классов препаратов с цитостатическими и цито%
токсическими свойствами, разработка новых лекарственных
форм, а также препаратов с адресной доставкой. В рамках этого
направления проводят интенсивное изучение механизмов множе%
ственной лекарственной устойчивости и путей ее преодоления. В
основе оптимизации современных методов цитостатической тера%
пии лежит также создание высокодозной цитостатической тера%
пии.
Другим направлением является биотерапия, в рамках кото%
рой предусматривают не столько прямое цитотоксическое воздей%
ствие на опухолевые клетки, сколько возможность воздействия на
компоненты противоопухолевой системы, а также блокирование
различных этапов развития опухоли, служащие для предупрежде%
ния и развития метастазов и вторичных опухолей. По мнению
ряда авторов, в том числе таких известных специалистов в об%
ласти изучения онкогенеза и иммунотерапии как J.W. Clark,
S.A. Rosenberg, биотерапия является четвертой модальностью в ле%
чении злокачественных новообразований. Большим признанием
перспективности этого направления является открытие в США
института биотерапии рака (директор — R.Oldham), а также созда%
ние ряда специальных подразделений по генной, иммунной, про%
тивометастатической терапии. Последние годы ознаменовались
выходом в свет специальных изданий, посвященных биотерапии
рака.
В рамках данного направления разрабатывают препараты
для иммунотерапии, гемостимулирующей терапии, гормоноте%
рапии, антиангиогенные и антиметастатические средства, анти%
оксиданты. Возможными мишенями для действия терапевтиче%
ских агентов являются гены опухолевых клеток и клеток иммун%
ной системы, опухолеассоциированные антигены, сигнальные
аппараты, а также факторы ангиогенеза и инвазии. В настоящее
время рассматривают ряд препаратов с антиинвазивными и ан%
тиангиогенными свойствами. По механизму действия они могут
быть разделены на ингибиторы ферментов, способствующие де%
градации матрикса и базальных мембран, антагонисты молекул
адгезии и миграции, а также факторы, влияющие на пролифера%
цию и дифференцировку эндотелиальных клеток и фибробла%
стов. Ряд этих препаратов хорошо известен. Это — антрацикли%
новые антибиотики, ингибиторы сериновых протеиназ, гепарин,
некоторые стероиды, ИЛ%1, ретиноиды. В настоящее время в
эксперименте и клинике исследуют их эффективность и меха%
низмы действия как антиметастатических агентов. Ряд препара%
тов изучается впервые.
