ся лишь в 15—20%. Иногда процедура может вызывать парестезию
болезненной области. При хорошем эффекте ЧЭНС снижает по
требность в системном назначении анальгетиков; метод относи
тельно дешев, прост в применении и вызывает мало осложнений.
ЧЭНС противопоказана пациентам с вживленным водителем сер
дечного ритма.
Местное применение конкурентных раздражителей
, таких как
тепло, холод, массаж, обезболивающие мази и капсаициновый
крем, стимулирует активность нейронов, подавляющих проведе
ние болевых сигналов в дорзальных рогах спинного мозга.
Акупунктура
используется для облегчения боли, хотя меха
низм ее действия до конца не изучен. Суть метода заключается в
погружении специальной иглы в классические акупунктурные
точки или болезненную область. Это относительно дешевый и
безопасный метод, снижающий при успешном применении, по
требность в системных анальгетиках. Однако роль акупунктуры в
лечении боли для паллиативной медицины окончательно еще не
определена.
Механические виды терапии
(прикосновение, массаж)
— могут
облегчить боль, вызванную мышечным спазмом, миофасциаль
ными синдромами или общим костно мышечным дискомфортом,
связанным с неподвижностью и слабостью. Сознательное прикос
новение к пациенту рукой оказывает успокаивающее и согреваю
щее действие и не имеет побочных эффектов. Используется в ле
чении с использованием вибрационной терапии для устранения
мышечных болей, напряжения, болей после повреждения нервов
и ампутаций. Массаж приводит к выработке эндорфинов и являет
ся идеальным средством проявления участия к больному. Способ
ствует общему, в том числе и мышечному расслаблению. Массаж
должен подготавливать пациента к собственной физической ак
тивности, а не заменять ее.
Физические упражнения
, активные и пассивные, могут улуч
шить контроль боли и ослабить общий костно мышечный дис
комфорт, связанный с неподвижностью и слабостью. Пациентам с
болями, вызванными весовой нагрузкой, особенно полезны уп
ражнения в воде. Физическая активность стимулирует выработку
эндорфинов, вызывает положительные эмоции и повышение на
строения. По мере выполнения адекватно дозируемых нагрузок
может улучшаться общая физическая форма пациента, что при
глушает негативные проявления прогрессирования основного за
болевания.
Мануальная терапия
обычно практикуется для лечения болей в
спине неонкологического происхождения. Онкологические паци
41
Лечение хронической боли онкологического генеза
