4.2. Лечение неопиоидными анальгетиками
Как уже было отмечено выше, при хронической боли онколо
гического генеза лечение начинают с назначения неопиоидных
анальгетиков. Основные лекарственные препараты этой категории
перечислены в табл. 1. Механизм их действия заключается в пери
ферическом (за исключением ацетаминофена) блокировании фер
мента циклооксигеназы, предотвращающем образование простаг
ландинов, повышающих чувствительность к болевым стимулам в
периферических нервах и центральных чувствительных нейронах.
Таблица 1
Основные неопиоидные анальгетики, применяемые
для лечения хронической боли у онкологических больных
18
Лечение хронической боли онкологического генеза
* — при длительном лечении 75 мг.
** — у пожилых и лиц с массой менее 50 кг не более 60 мг.
*** — при длительном применении может оказывать миелотоксическое действие.
Наименование
Разовая
доза, мг
Интервал
приема, ч
Высшая
суточная
доза, мг
Период
полураспада
Аспирин
(ацетилсалициловая
кислота)
500–1000
4–6
3000
0,25
Парацетамол
(ацетаминофен)
500–1000
4–6
4000
2–3
Ибупрофен
(ибупрофен)
200–400
4–6
1200
2–2,5
Напроксен
(напроксен)
250–500
8–12
1250
12–15
Кетонал
(кетопрофен)
25–50
6–8
300
1,5–2
Индометацин
(индометацин)
25–50
8–12
200*
4–9
Кеторол ***
(кеторолак)
10–30
6–8
90**
5–6
Мефенамовая
кислота
250–500
6–8
1500
3
Натрия диклофенак
(диклофенак)
50
8
150
2
Анальгин***
(метамизол натрия)
500–1000
8–12
3000
–
