2. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
Боль — эволюционно выработанный типовой процесс, воз
никающий в результате действия на организм ноцицептивных
(повреждающих) факторов или ослабления антиноцицептивной
системы. Это — физиологический феномен, необходимый для
нормальной жизнедеятельности и информирующий нас о вредных
воздействиях, представляющих потенциальную опасность для
организма. В настоящее время наиболее распространено опреде
ление боли, предложенное Международной ассоциацией по изу
чению боли (IASP, 1994): «Боль — это неприятное ощущение и
эмоциональное переживание, связанное с реальным или потен
циальным повреждением тканей или описываемое терминами та
кого повреждения».
2.1. Клиническая концепция патологической боли
Боль всегда субъективна, ее конечная оценка определяется
локализацией и характером повреждения, природой повреждаю
щего фактора, психологическим состоянием человека и его инди
видуальным жизненным опытом. Особенное значение данный ас
пект приобретает при хронической боли, которая продолжается
длительный период времени и приобретает статус самостоятель
ной болезни, если причина этой боли неустранима (например, у
больных с распространенными формами злокачественных ново
образований). Хроническая боль снижает физическую и социаль
ную активность, вызывает психоэмоциональные расстройства,
приводит к регионарным и системным нарушениям микроцирку
ляции, является причиной вторичной иммунологической недос
таточности и нарушения деятельности органов и систем. Такую
8
