1. ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
Основными причинами боли при раке являются рост и разви
тие опухолевого процесса, последствия специального противо
опухолевого лечения (оперативного, лучевого, лекарственного) и
сопутствующая патология. Наиболее часто болевой синдром раз
вивается у больных раком желудка (20,2%), легкого (15,9%), тол
стой кишки (12,5%), молочной железы (10,8%), гениталий (6,6%).
На начальных стадиях роста опухоли боль встречается у 30—40%
больных, в стадии распространения — 60—70%, при генерализа
ции опухолевого процесса — 90%. Необходимо отметить, что дан
ные о частоте хронической боли получены на основании ретро
спективного анализа списков онкологических больных, ежеме
сячно направляемых районными поликлиниками в аптеки для
получения наркотических анальгетиков. Истинное количество
онкологических больных, страдающих хронической болью, веро
ятно, значительно больше, так как численность пациентов со сла
бым и умеренным болевым синдромом, получавших неопиодные
анальгетики и слабый опиоидный анальгетик трамал, не известна
в связи с отсутствием специальной документации для их учета.
Длительность лечения больных опиоидными анальгетиками варь
ирует от 1 до 12 месяцев, причем прослеживаются значительные
различия в тактике назначения опиоидов лечащими врачами. На
сегодняшний день в Российской Федерации отсутствует полно
ценная система учета больных с хронической болью онкологиче
ского генеза и нет единых стандартов ее лечения.
7
