области. Боль часто усиливает или сама вызывает эмоционально
стрессовые нарушения. Вызванная боль может проявляться в виде
аллодинии (болезненное ощущение при неболевом воздействии),
гипералгезии (сверхболезненное ощущение при болевом воздей
ствии) и гиперпатии (чрезмерная чувствительность при неболевом
или болевом воздействии). С учетом особенностей патогенеза при
лечении нейропатической боли целесообразно использование
средств, подавляющих патологическую активность перифериче
ских эктопических нейрональных пейсмекеров и агрегатов гипер
возбудимых нейронов: антиконвульсантов, бензодиазепинов,
агонистов рецепторов ГАМК, блокаторов кальциевых каналов,
антагонистов возбуждающих аминокислот, периферических и
центральных блокаторов Na
+
каналов.
2.5. Психогенная боль
Ведущее значение в механизме развития психогенных боле
вых синдромов отводится психологическим факторам. Любое хро
ническое заболевание, в том числе опухолевый процесс, сопрово
ждающееся болью, влияет на эмоции и поведение личности. Боль
часто ведет к появлению тревожности и напряженности, которые
сами увеличивают восприятие боли. Часто боль психологической
природы возникает вследствие перенапряжения каких либо
мышц, которое провоцируется эмоциональными конфликтами
или психосоциальными проблемами. Это подчеркивает важность
психотерапии в контроле над болью, особенно в некоторых упор
ных, рефрактерных к лечению случаях. В современной клиниче
ской практике только правильное понимание врачом механизмов
развития болевого синдрома у каждого конкретного пациента мо
жет позволить ему правильно определить стратегию терапии хро
нической боли онкологического генеза.
11
Лечение хронической боли онкологического генеза
