3. ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ
БОЛИ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
Важную роль в правильном выборе тактики лечения хрони
ческой боли онкологического генеза играет диагностика причин,
патогенетического типа и интенсивности боли, а также контроль
эффективности проводимых лечебных мероприятий на этапах ку
рации пациента. Диагностику следует проводить простыми неин
вазивными методами, оценивая интенсивность боли, показатели
качества жизни пациента и переносимость применяемых лекар
ственных средств. Из гуманных соображений сложные и инвазив
ные инструментальные и лабораторные методы исследования у
этого тяжелого контингента больных применяются только по
специальным показаниям. На основе собственного опыта и дан
ных литературы оптимальным следует считать следующий ком
плекс диагностических критериев.
Анамнез хронической боли
играет определяющую роль в уста
новлении диагноза: давность, интенсивность, локализация, тип,
факторы, усиливающие или уменьшающие боль, применявшиеся
ранее средства лечения боли и их эффективность. Дополнитель
ное значение имеет клинический осмотр пациента: характер и рас
пространенность злокачественного процесса; физический, невро
логический и психический статус пациента.
Оценка интенсивности боли
проводится наиболее просто и
удобно для исследователя и пациента применением шкалы вер
бальных (словесных) оценок: 0 — боли нет, 1 — слабая, 2 — уме
ренная, 3 — сильная, 4 — самая сильная боль. Нередко применяют
визуально аналоговую шкалу, на которой пациент отмечает сте
пень своих болевых ощущений от 0 до 100%. Эти шкалы позволя
ют количественно оценить динамику болевого синдрома в процес
се лечения.
12
