Оценка качества жизни пациента
может быть достаточно объе
ктивно проведена по шкале физической активности: 1 — нормаль
ная физическая активность, 2 — незначительно снижена (больной
способен самостоятельно посещать врача), 3 — умеренно снижена
(постельный режим менее 50% дневного времени), 4 — значитель
но снижена (постельный режим более 50% дневного времени), 5 —
минимальная (полный постельный режим).
Для более детальной оценки качества жизни пациента приме
няется целый комплекс критериев, рекомендуемый Международ
ной ассоциацией по изучению боли, который включает учет соци
альной активности, профессиональной деятельности, духовности,
сексуальных функций, удовлетворенности лечением.
Оценка переносимости терапии боли
включает определение вы
раженности побочных эффектов средств и методов лечения. Чаще
всего приходится оценивать побочные эффекты по их характеру,
выраженности и частоте развития. Выраженность побочных эф
фектов оценивается по шкале: 0 — нет побочных эффектов, 1 —
слабо, 2 — умеренно, 3 — сильно выражены. Частота тех или иных
побочных эффектов определяется в процентах, что позволяет
сравнить разные методы по их переносимости пациентами.
При оценке побочных эффектов медикаментов необходимо
иметь в виду, что многие симптомы, сходные с побочным дейст
вием лекарств, имеют место у больных с распространенными
формами злокачественных новообразований до начала лечения
анальгетиками и связаны с болезнью (плохой аппетит, тошнота,
рвота, запоры и др.), что должно быть отмечено. Производится
учет симптомов до и в процессе лечения. Проявлением побочно
го действия лекарств следует считать появление или усиление то
го или иного симптома с началом терапии. Нередко отдельные
симптомы на фоне противоболевой терапии не нарастают, а даже
уменьшаются.
Оценка физического статуса пациента.
Показатели общего фи
зического состояния пациента могут быть использованы в разном
объеме в зависимости от условий (стационар или дом): масса тела
в динамике, клинические показатели кровообращения (АД, ЧСС,
ЭКГ), общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование
крови, рентгенологическое исследование и др.
Специальные научные исследования
по оценке анальгетического
и побочных эффектов анальгетиков и других средств лечения боли
(сенсометрия, электроэнцефалография, спирография, определе
ние плазменной концентрации стресс факторов — кортизола, со
матотропного гормона, глюкозы и др.) проводятся редко и только
при согласии пациента.
13
Лечение хронической боли онкологического генеза
