ВВЕДЕНИЕ
Эффективное лечение хронической боли онкологического
генеза рассматривается экспертами ВОЗ как один из основных
компонентов паллиативной помощи, направленной на улучшение
качества жизни пациентов: облегчение физического, психологи
ческого и духовного состояния, а также социальную поддержку.
Несмотря на некоторое улучшение состояния помощи неизлечи
мым онкологическим больным в тех странах, где на практике реа
лизуется политика ВОЗ, в целом проблема паллиативной помощи
до настоящего времени не решена, и миллионы онкологических
больных испытывают страдания, которых можно было бы избе
жать. По данным ВОЗ, около 70% онкологических больных стра
дают от боли различной интенсивности. Если на ранних стадиях
заболевания боль встречается у 30—40% пациентов, то в стадии ге
нерализации опухолевого процесса — у 90%. В России ежегодно от
злокачественных новообразований умирает более 300 тысяч чело
век, и не менее 200 тысяч больных с распространенными формами
рака страдают от болей различной интенсивности. Многогран
ность центральных и периферических нейрогуморальных меха
низмов развития хронической боли требует специальных знаний и
комплексного подхода к ее лечению.
Ведущее место в терапии хронической боли у больных с рас
пространенными формами онкологического процесса занимает
системная фармакотерапия, предусматривающая назначение при
слабой боли неопиоидных анальгетиков, при умеренной — опио
идов слабой потенции, а для лечения сильной боли — сильнодей
ствующих опиоидов (ВОЗ, 1996). На протяжении многих лет в
России сильнодействующие наркотические анальгетики были
представлены в основном в виде инъекционных лекарственных
форм, что в значительной степени ограничивало возможность
проведения обезболивающей терапии в соответствии с принципа
ми, рекомендованными экспертами ВОЗ. Кроме того, при лече
5
