низм что4то сделать, чтобы их преодолевать, овладевать ими или
отстраняться от них. Выясняются факторы, провоцирующие или
предохраняющие человека от селективных нагрузок путем их
преодоления. Невозможность справиться со стрессовой ситуаци4
ей переживается человеком как поражение или неспособность
управлять своим поведением и регулировать физиологические
функции и контролировать определенную ситуацию. Всеобъем4
лющее понимание роли стресса в возникновении болезни еще не
достигнуто.
Интегративные модели
По интегративной модели состояние здоровья определяется
не по абсолютному его значению — отсутствию болезни, а скорее
как успешное приспособление к окружающему миру. Болезнь не
является единственной причиной появления чувства болезни и
страдания. Это чувство возникает и вследствие неспособности че4
ловека приспособиться к различным жизненным ситуациям или к
болезни, является результатом несоответствия между адаптивны4
ми возможностями человека и требованиями, которыми они опре4
деляются. Для определения болезни достаточно корреляции меж4
ду причиной повреждения и симптомами болезни. Лечение в этой
модели преследует цель облегчить адаптивную недостаточность
или скорректировать ее. Больной может иметь болезнь, но не чув4
ствовать себя больным.
Интегративная модель ориентирована на процесс, а не на
структуру. У человека могут возникать симптомы как при нали4
чии, так и при отсутствии признаков анатомического поврежде4
ния и нарушений физиологических функций. Страдание и бо4
лезнь рассматривается как распад биологического приспособле4
ния. Этот распад может произойти на разных уровнях биологиче4
ской организации — от психологической до иммунной. Напри4
мер, иммунная система человека тесно связана с возникновением
ракового заболевания. Защитные силы организма могут ослаб4
ляться душевными травмами. Хронические отрицательные эмо4
ции влияют на возникновение, манифестацию и рост опухоли.
Психические факторы могут влиять и на уменьшение опухоли.
Последнее придает оптимизм, поскольку сам человек может кое4
что сделать для своего выздоровления.
Интегративное воззрение предполагает многофакторный,
нелинейный характер этиологии, течения и лечения страданий и
болезней и пытается совместить широкий подход к здоровью и бо4
лезни с данными о роли социальных и психологических факторов
388
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
