ных характеристик «желудочного больного», «гипертоника» и др.
(Wolff H., 1947). Рядом ученых (Wolff H., Grace W., Graham D.)
придавалось всеобъемлющее значение ситуации, на которую дает4
ся полный символического смысла ответ в виде душевного пере4
живания и телесного способа реагирования. Типичные формы ре4
акции с уже сформированными установками (на «борьбу», «бегст4
во», «отступление» и пр.; описаны Кенноном) специфичны для
значения данной пережитой ситуации (а не для личности в целом).
Дается интерпретация возникших в процессе жизни форм поведе4
ния. Описана специфическая связь между позицией (как пережи4
вается причиняемый ущерб, и как человек выходит из этого поло4
жения), которая занята по отношению к нагрузке, и болезнью, ко4
торая следует за этой нагрузкой. Спонтанная внутренняя позиция
включает также описание происходящих при этом физиологичес4
ких изменений.
Одно время «алекситимия» рассматривалась как типичная
психосоматическая структура, для которой характерен ряд при4
знаков с разной степенью их выраженности в каждом отдельном
случае: (а) своеобразная ограниченность способности фантази4
ровать (неспособность пользоваться символами; механический,
утилитарный, конкретный тип мышления); (б) типичная неспо4
собность выражать переживаемые чувства; (в) для связи с кон4
кретным партнером характерна «пустота отношений»; (г) то4
тальная идентификация с каким4то другим человеком (его
«ключевой фигурой»); потеря этой фигуры («потеря объекта»)
выступает часто как провоцирующая ситуация в начале (или при
ухудшении) болезни. Однако, несмотря на то, что алекситимию
находят у многих (но не у всех) психосоматических больных, она
обнаруживается и у больных с неврозами и здоровых людей. Се4
годня чаще говорят об алекситимическом поведении как неспе4
цифическом факторе риска, который может быть связан с дру4
гими (специфическими и неспецифическими) факторами рис4
ка. Кроме того, установлено, что алекситимия зависит от ситуа4
ции.
Речь психосоматического больного беднее по объему и по со4
держанию и менее выразительна (Rad M., 1983).
При проективных тестовых исследованиях (например, с по4
мощью теста Роршаха) психосоматические больные по сравнению
с невротиками обнаруживают «синдром недостатка фантазии»
(Vogt R. и соавт., 1979).
Однако, не всегда из установленных корреляций между пси4
хологическими особенностями и телесными состояниями можно
выводить этиологические связи.
384
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
