кие и культурные проблемы и слишком мало времени посвяща4
етcя таким аспектам, как: различные вероисповедания и их влия4
ние на методику ухода; смерть: отношение к смерти, потеря, обря4
ды погребения у представителей различных религий; отношение к
традиционным правам и обязанностям членов семейств различ4
ных поколений (Асмолов А.Г., Марилова Т.Ю., 1985; Бли4
нов H.Н., Беляев Д.Г., Гнездилов А.В., 1991; Великолуг А.Н., Дре4
гало А.А., Великолуг Т.И., Каторин И.В., Золотков А.Г., Макаро4
ва Н.А., Иванов М.Н., 1998; Ajzen I., Driver B.L., 1992; Bergler R.,
1993; Auchincloss S.A., 1995; Buda P., Pasini G., Polselli A., 1997).
Несоответствие ухода этническим и культуральным тради4
циям, нечуткости поведения можно избежать через лучшее обра4
зование. Так, в учебном плане основного курса медсестринского
паллиативного ухода, подготовленном Международным Обще4
ством Медицинских Сестер Паллиативного Ухода (International
Society of Nurses in Cancer Care) и одобренном ВОЗ, Междуна4
родным Советом Медицинских Сестер (International Council of
Nurses) содержатся следующие темы: краткий обзор человечес4
ких потребностей; вопросы самоопределения и индивидуально4
сти; религиозное сознание в современном обществе; убежде4
ния религиозные и атеистические, их значение в паллиативном
уходе.
Не менее важным — а в России и проблемным — является во4
прос о добровольцах в области паллиативного обслуживания. В
мировой практике помощь волонтеров составляет значительную
часть от всей осуществляемой поддержки. На одного больного
приходится до 5 человек добровольцев. Их деятельность достаточ4
но разнообразна и охватывает все сферы обслуживания больных
(стационар, дневной центр, помощь на дому). Непрофессионалы
также должны пройти тренировку и обучение для работы в систе4
ме хосписного обслуживания.
Волонтеры должны:
•
иметь соответствующие навыки общения с умирающими;
•
знать потребности пациентов в питании;
•
владеть системой контроля боли и других симптомов;
•
иметь навыки ухода за потерявшими близких;
•
быть адаптированными к эмоциональным реакциям на бо4
лезнь и смерть.
На базе Первого Московского Хосписа создан светский доб4
ровольческий институт, движение добровольцев (Плавунов Н.Ф.,
Миллионщикова В.В., 1997). В книге «Принципы и философия
хосписов и паллиативной медицины» Вирджиния Гамли, Мэган
Бик, Валентина Чупятова (1994) выдвигают три основные пробле4
375
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
