«Эмпатийный» подход ( предполагающий не пассивное со4
зерцание страданий, а активное сопереживание и действия, облег4
чающие состояние) к больному увеличивает прогноз успешности
терапии, улучшает социально4психологическую обстановку вок4
руг пациента (Козина И.В., 1998; Waitzkin H., 1984; Jonson M.,
1997; Moraes P., 1999; Oliviere D., 1999; Poulain P., 1999). Этот ас4
пект учитывать необходимо, т.к. проблемы именно этого уровня
часто ведут к отказу от лечения.
Кмедицинскому персоналу онкологических учреждений и хос4
писов предъявляются крайне высокие моральные требования: окру4
жающие ждут от них таких качеств, как доброта, чуткость, тонкость
эмоционального восприятия состояния, способность взять на себя
ответственность за жизнь больного. Известно, что все физические,
химические и биологические факторы, действуя на организм сверх4
сильно, приобретают характер потенциальных стрессоров в трудо4
вой деятельности, которые сочетаются с повышенной ответственно4
стью и пониманием безысходности состояния своих пациентов.
Сибурина Т.А., Фурс В.А., Матков С.Н. (1994) замечают, что
профессиональный стресс, формирующийся под воздействием
неблагоприятных факторов, связанных с трудовой деятельностью,
может возникнуть в результате неудовлетворенности работой, не4
реализации мотивационных стимулов и психоэмоциональной пе4
регрузки, что часто и наблюдается в работе онколога. Таким обра4
зом, можно предположить наличие хронического профессиональ4
ного стресса у работников онкологических учреждений, который
со временем приводит к изменению личности и развитию невро4
тических и психосоматических расстройств. В качестве преклини4
ческих изменений в психологическом статусе на первое место вы4
ступают вегетососудистые нарушения, которые потом оформля4
ются в невротические и неврозоподобные состояния с четкой син4
дромологической завершенностью (Менделеевич Д.М., Яхин
К.К., 1985). Так, известно, что среди медицинских работников хи4
рургических отделений распространены: повышенная утомляе4
мость, раздражительность, головная боль, чуткий и беспокойный
сон с частыми пробуждениями, бессонница, трудности при засы4
пании и ассоциативные сновидения (Ашбель С.И., 1984).
Персонал онкологических учреждений и хосписов, ежеднев4
но встречаясь со стрессовыми ситуациями, проявляет склонность
к таким психологическим реакциям, как уход в себя и сокрытие
собственных проблем, что усиливает действие стресса. Среди он4
кологов часто встречается «синдром эмоционального сгорания»,
для которого характерна утрата интереса к делу, пассивная угне4
тенность, индифферентность по отношению к окружающим, ино4
366
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
