Перечислим основные факторы, травмирующие персонал хо4
списа:
•
около 70480% больных хосписа имеют те или иные психи4
ческие нарушения, связанные либо с метастазами в голов4
ной мозг, либо с раковой интоксикацией. Такие больные
требуют индивидуального наблюдения со всеми вытекаю4
щими последствиями. Фактически в хосписах имеется по4
стоянно несколько коек для психиатрических больных;
•
постоянное присутствие в хосписе, так называемой, экс4
тремальной ситуации, которая порождает выраженные шо4
ковые и невротические реакции у больных, а также у их
родственников;
•
паллиативный уход и лечение в хосписе тяжелейших нев4
рологических больных, пациентов с метастазами в спинной
мозг с явлениями паралича или пареза, требующими по4
стоянного специфического ухода;
•
больные с колостомой, свищами, нарушениями функций
тазовых органов; уход за ними тяжело переживается как са4
мим больным, так и персоналом. Требуются особо довери4
тельные отношения между персоналом и пациентом. Толь4
ко постоянный контроль над своими эмоциями, сострада4
ние и милосердие позволяют достичь необходимого дове4
рия и взаимопонимания.
•
постоянная встреча со смертью. Персонал не просто явля4
ется свидетелем смерти, но активно участвует в пережива4
ниях умирающего.
Преодолению психологической дезадаптации сотрудниками
хосписов, онкологических учреждений должны способствовать
ориентированность на знание динамики психологических реак4
ций умирающих, которые наиболее полно описаны американским
психиатром Kubbler4Ross E. (1969) и приведены в отечественной
литературе в разных интерпретациях, как: процесс и стадии психо4
логической переработки негативной информации пациентом
(Мельченко Н.И., 1998); фазы реагирования на злокачественные
заболевания (Менделевич В.Д., 1998); психологические реакции
человека, оказавшегося перед лицом смерти (Сидоров П.И., Пар4
няков А.В., 2000).
Работа персонала не ограничивается контактами только с
больными. Одной из задач хосписной службы является общение и
психологическая поддержка родственников пациента. Насколько
сложна эта работа — может понять только тот, кто давал возмож4
ность человеку, потерявшему своего близкого, «выплеснуться» на
самого себя. Когда это слезы отчаяния, то это переносится легче,
380
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
