на каждой стадии страдания и болезни. Биопсихосоциальная мо4
дель Икскюля и Везиака (Uexkull Th., Wesiak W., 1990) разрабаты4
вает модель для тела, которая соответствовала бы и модели для
психики, с тем, чтобы врач мог увязать процессы физиологическо4
го и социального уровней. Человек изначально рассматривается в
его естественном психобиологическом развитии (применительно
к здоровью и болезни) в его социальном окружении, которое он не
только воспринимает, но и по мере возможности создает сам. Ис4
пользуется теория систем и современная семиотика. В лечебном
процессе осуществляется осмысление болезни в контексте герме4
невтики (понимания) истории жизни на общей почве солидарно4
сти врача и больного.
II. Психологические модели онкологического больного
Психологическое изучение онкологических больных осуще4
ствлялось в контексте различных психосоматических моделей, ос4
новные из которых описаны выше (п.I настоящей темы).
Психологический портрет онкологического больного
По данным специальных исследований значительная часть
онкологических больных имеют один и тот же комплекс личност4
ных особенностей (так называемый типовой психологический
портрет), который был подробно описан доктором Эванс Э. еще в
1926 г. Основываясь на обследовании ста раковых больных, она
сделала вывод, что незадолго до начала развития болезни многие
из них утратили значимые для них эмоциональные связи. По мне4
нию исследователя, все эти люди относились к психологическому
типу, склонному связывать себя с каким4то одним объектом или
ролью (с определенным человеком, работой, домом, пр.). Когда
этому объекту или роли начинает угрожать опасность, или они ис4
чезают, подобные зависимые люди остаются наедине с собой, при
отсутствии навыков справляться с подобными ситуациями.
Психолог Лидия Темошок (Temoshok L.) из Калифорнийско4
го медицинского колледжа в Сан4Франциско, интервьюируя па4
циентов со злокачественной меланомой, обнаружила, что все они
обладают похожими чертами характера: приятные люди, образцо4
вые пациенты, отличающиеся пассивностью и отсутствием выра4
жения отрицательных эмоций (она описала эти особенности как
«тип личности С»). Позже она обнаружила, что пациенты типа С
хуже реагируют на лечение, чем те, кто мог выражать свои сильные
эмоции, а не подавлять их. Тип C отличает качество преодоления
389
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
