Динамика психологических особенностей онкологического больного
Динамика психических изменений онкологических больных
тесно связана с этапами основного лечебного процесса и зависит
от преморбитных особенностей их личности.
На диагностическом и предоперационном этапах у больных с
раком легкого доминируют выраженные тревожно4депрессивные
состояния, сменяющиеся в последствии расстройствами преиму4
щественно астенического характера. Депрессивная симптоматика
сочетается с отчетливо выраженной аутизацией. Больные замыка4
ются в себе, становятся менее контактными, более погруженными
в свой внутренний мир. Эмоциональная уплощенность, обеднен4
ность сочетается с лабильностью, хрупкостью. Диагностический
этап у больных раком яичка носит весьма умеренный характер; со4
стояние реактивной депрессии на этом этапе отмечается у неболь4
шой части больных. Состояние больных существенно меняется
после госпитализации в онкологический стационар. На фоне
стойко пониженного настроения отмечаются весьма выраженные
колебания депрессии. Специфическим сквозным симптомом вы4
ступает различной степени астения (проявляется в виде быстрой
истощаемости, ранимости, слабодушия, слезливости). У мужчин
чаще доминирует астено4ипохондрический синдром, у женщин —
депрессивный. Усиление депрессии обычно сопровождается тре4
вогой с доминированием в клинической картине не заторможен4
ности, а возбуждения. В послеоперационном периоде состояние
постепенно улучшается к моменту выписки из стационара, сим4
птоматика значительно нивелируется. Депрессия постепенно уст4
раняется, притупляется аффективность, больные становятся бо4
лее равнодушными, суживается диапазон событий, представляю4
щих для них эмоциональную значимость. И к себе и к окружаю4
щим больные становятся менее требовательными. В катамнести4
ческом периоде (в период пребывания дома после выписки) выяв4
ляются своеобразные личностные особенности, которые можно
охарактеризовать как патохарактерологическое развитие. Боль4
ные становятся более пассивными, инертными, суживается круг
их интересов, актуальных мотивов (даже при сохранении привыч4
ного образа жизни для них меняется смысл выполняемой деятель4
ности). Доминирование ведущего мотива сохранения жизни на4
кладывает отпечаток на особенности восприятия, мышления, пе4
реструктурирует систему ценностей, все мироощущение. Форми4
руется ограничительное поведение, снижается жизненная актив4
ность, возникают разнообразные «уходы» (в болезнь, семью, хоб4
би, др.). Второй депрессивный пик приходится на период 7412 ме4
395
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
