ставила 11 месяцев, во 24й — 14, в 34й — 15, в 44й — 22 месяца. Зна4
чит, опять речь идет о синергизме воздействующих факторов, и,
кроме того, несомненно увеличение эффекта воздействия ле4
карств при проведении психотерапии (больные, принимавшие
участие в психотерапии с тренингом самогипноза для снятия бо4
левых ощущений, проявляли взаимную поддержку, которая выра4
жалась в особой форме восприятия и принятия болезни).
Имеются прямые указания на более продолжительную жизнь
больных раком молочной железы, если они могут проявлять свои
агрессивные тенденции вообще и против лечащих врачей в част4
ности. Путем повышения внутренней сопротивляемости и созда4
ния установки на активную борьбу можно оказать помощь некото4
рым больным раком (Nakagawa S., Ikemi Y., 1977).
Таким образом, обнаружена причинно4следственная связь
«стресс4рак» и психотерапия (как индивидуальная так и группо4
вая — этот аспект тоже специально исследовался) оказалась очень
эффективной в профилактическом плане. Раковые болезни мож4
но предотвращать или хотя бы сдвигать начало заболевания к бо4
лее поздним срокам. Физические процессы, идущие в организме,
оказываются под выраженным влиянием психологических, имен4
но поэтому лечению подлежит не только тело, но и разум.
Психология горя. Психогенное влияние заболевания на психику
«Работа скорби» может быть рассмотрена в контексте психо4
логии горя. Горе — это реакция на любую потерю. Иногда горе
сводится к страданию или унынию (которые можно рассматривать
как синонимы), хотя является комбинацией эмоций и аффектив4
но4когнитивных структур, включающей в себя страдание, страх,
вину, гнев и пр.
Главной причиной горя является утрата. Факторы, определя4
ющие горе, условно могут быть разделены на биологические,
культурные и психологические. Горе — биологическая реакция,
эволюционное значение которой в обеспечении групповой спло4
ченности у тех видов, для которых общественная форма существо4
вания необходима для выживания.
Социокультурные факторы влияют на переживания и моти4
вационные явления, связанные с горем (так в культуре Микроне4
зии переживание горя в связи со смертью близкого интенсивно,
но кратковременно как у приматов). Одной из наиболее значимых
культурных детерминант горя является утрата роли из4за разруше4
ния функциональных связей в результате потери значимого чело4
века.
403
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
