отказ пациента от дальнейшего лечения и сотрудничества с вра4
чом.
4#я стадия — торга
. Больной вступает в переговоры за про4
дление своей жизни, обещая, например, быть послушным пациен4
том или примерным верующим.
5#я стадия — депрессия
. На этой стадии происходит разверты4
вание классической клинической картины реактивной депрессии.
Это стадия подготовительной печали, на которой умирающий от4
рекается от жизни и готовится встретить смерть, принимая ее как
свой последний жизненный этап. Это принятие смерти составля4
ет финальный этап жизни. Жизнь уходит поэтапно — в обратном
порядке по сравнению с тем как она развивается. Пэттисон (1977)
выделил четыре стадии этого процесса: социальная смерть (усили4
вается социальная изоляция), психическая (осознание очевидного
конца, экстравертированное сознание угасает), мозговая, физио4
логическая.
Влияние социальных факторов (травмирующих событий),
социального окружения на вероятность и протекание
онкологического заболевания
По результатам предварительных исследований (Schmale A.,
Iker V., 1969), которые, однако, не подтверждены другими иссле4
дователями, отягощающие жизнь изменения в результате смерти
близкого человека или других потерь, пережитых в преддверии
заболевания, а также реакции безнадежности и полного отказа от
своих интересов — являются факторами, вызывающими у жен4
щин заболевание раком шейки матки. Сходные ситуации описа4
ны у женщин с раком молочной железы и у мужчин с раком брон4
хов.
У молодых женщин, перенесших операцию по поводу рака
молочной железы, в детстве чаще отмечались трудности в связи с
утратой значимого объекта и обусловленные этим страхи.
У женщин с предрасположенностью к раку молочной железы
описывается неспособность проявлять свои чувства и изливать
свой гнев. Эти женщины обычно внешне выглядят более приспо4
собленными к жизни, социально адаптированными.
Выявлена взаимосвязь эмоций, центральной нервной систе4
мы и иммунной системы. Bartrop и соавт. (1979) обнаружили у ов4
довевших супругов спустя пять недель после смерти партнера от4
четливое ослабление иммунной системы (токсическая зерни4
стость лейкоцитов). Greens (1966) установил влияние травмирую4
щих жизненных событий и трудностей в преодолении конфликтов
398
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
