ленная депрессия. Степень выраженности депрессивных измене4
ний зависит от тяжести общесоматического состояния, степени
распространенности и локализации патологического процесса, от
преморбитных особенностей больных.
Ряд ученых считает депрессию симптомом некоторых
форм рака (например, больные раком поджелудочной железы
часто находятся в угнетенном состоянии). В то же время, ка4
тамнестические наблюдения (Niemi T. и соавт., 1978) при деп4
рессивных монополярных и биполярных психозах (при кото4
рых больные годами находятся в состоянии безнадежности и
самоотречения) не обнаружили повышения заболеваемости
раком через 30440 лет. Имеются обобщения (правда, пока умо4
зрительные) об альтернативном соматическом или психичес4
ком регрессивном выборе в отношении рака или психоза. Эти
обобщения основываются на факте низкой заболеваемости ра4
ком находящихся в стационаре больных шизофренией и деп4
рессиями.
У женщин, у которых диагностировался рак, отмечались
сниженная способность к фантазированию с редуцированием от4
ветов по поводу форм и цвета (им предъявлялся тест Роршаха),
уменьшенное число толкований образов. В своих ответах на воп4
росники они обнаруживали разочарование, пустоту и чувство,
будто они отделены от других людей стеклянной стеной (Greer,
Morris).
Воображение онкологических больных развивается в основ4
ном в направлении страхов, тревог, сомнений. Они часто не име4
ют осознанных представлений о желаемом, а если и имеют, то у
них не хватает мужества реализовать то, что они бы хотели сделать.
Экспансивные намерения были у них подавлены обычно еще в
детстве, или же их цели, связанные с самопожертвованием, не
имеют пределов. Собственные потребности они или вообще не
воспринимают, или игнорируют. Нередки проблемы в сексуаль4
ной области. Они не научились освобождаться от повседневного
раздражения — проблемы будто «въедаются» в них (Пезешкиан
Н.,1996).
Исследовались психологические причины вредных привычек
как фактора риска онкологических заболеваний. В этом контексте
изучались личность курильщика, а также мотивация (осознанная
и неосознанная) задержки стула, так как установлены канцероген4
ное действие курения и связь между запорами и раком толстой
кишки (особенно у женщин).
392
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
