устройства». У части больных имеют место переживания обре4
ченности из4за того, что их «испортили», «сглазили». В группе
тревожно4мнительных и психоастенических личностей отмеча4
ются одновременно две тенденции: «к жизни» и «от жизни». Осо4
бенностью таких пациентов является низкая самооценка, чувст4
во вины, постоянная тревога, тенденция к самонаказанию и ис4
куплению. В группе эпилептоидной стигматизации отмечается
подавленное чувство агрессии, неспособность простить обиду,
злопамятство, желание отомстить, взять реванш (последнее ста4
новится основой психологической ориентации «против жизни»).
В группе истероидных личностей превалирует стремление «к
жизни». Однако, несоответствие желаемого мира и реальности
поселяет в них гипертрофированное чувство «вечной потери»,
«лишения возможности дальнейшего счастья» и соответственно
вызывает самосожаление с декларируемым отказом от жизни.
Ломка жизненного стереотипа, связанного, например, с утратой
социального положения, проецирует ауторазрушительные тен4
денции личности.
Изучался вопрос о специфичности психических изменений
в зависимости от локализации онкологического процесса. Так,
при раке легкого усиливается чувство страха, тревоги и вместе с
тем вялости. Больные обычно унылы, молча лежат, устремив
взгляд в пространство. В более поздние периоды печать отре4
шенности на больном все более становится заметной (хотя в глу4
бине души все еще есть надежда на выздоровление). Kissen
(1967) выявил у больных раком легкого частое нарушение спо4
собности к выражению эмоций, сочетающеееся с повышенной
продукцией стероидов и снижением иммунной защиты. При эн4
дофитном раке шейки матки часто наблюдается внезапное по4
старение, сексуальные перверзии (весьма резко ощущаемые в
сновидениях), сексуальные расстройства (снижение либидо,
аноргазмия, пр.), плохое настроение, беспомощность, подав4
ленность. Основная психологическая проблема — утрата женст4
венности, детородной функции, страх распада семьи. При раке
желудочно4кишечного тракта доминирует тревожно4тоскливый
фон настроения. Челюстно4лицевые опухоли часто дают анозог4
нозию и др.
Тхостов А.Ж. в автореферате своей диссертации «Психологи4
ческий анализ изменений личности при некоторых онкологичес4
ких заболеваниях» рассматривает психические изменения боль4
ных раком легкого и яичников как укладывающиеся, в основном,
в группу астено4тревожно4депрессивных расстройств, централь4
ное место в которых занимает реактивная ситуационно обуслов4
391
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том II
