терапевтические аппараты, большинство радиационных онколо/
гов отдали предпочтение коротким курсам.
Короткие курсы паллиативной лучевой терапии применяют/
ся в широкой практике с середины 60/х годов, когда специалиста/
ми института г. Русси (Франция) был разработан и обоснован с ра/
диобиологических позиций концентрированный метод паллиа/
тивной лучевой терапии.
Достоинства концентрированных методик облучения были
оценены практически сразу большинством специалистов, занима/
ющихся лечением онкологических больных.
Аналгезирующий эффект у большинства больных (72%) при
всех режимах облучения и независимо от локализации первичной
опухоли проявлялся либо в процессе облучения, либо в первые 2
недели после его окончания. Крайним сроком его проявления мо/
жно считать один месяц. Благоприятным прогностическим при/
знаком мы считали раннее наступление эффекта.
Оценивая эффективность различных режимов фракциониро/
вания, нами была отмечена эффективность облучения: в режиме
по 5 Гр 5 фракций (СОД=25 Гр) — до 90%; в режиме 5 фракций по
4 Гр (СОД=20 Гр) — до 70%. «Жесткие» режимы облучения (6 Гр —
2 фракции до СОД=12 Гр или 8 Гр — 2 фракции до СОД=16 Гр) да/
ют аналгезирующий эффект у 94% больных и используются при
поражении позвоночника ниже уровня L
4
и крестца. У 43% боль/
ных наблюдался рецидив болевого синдрома через 6/8 месяцев,
что требовало дополнительного лучевого воздействия в традици/
онном режиме. Динамический режим фракционирования был эф/
фективен у 64/85% пациентов применялся у сохранных, зачастую
трудоспособных, больных.
При лечении патологических переломов локальная лучевая
терапия является методом выбора и приводит к уменьшению бо/
ли, консолидации перелома.
Проведению облучения предшествовала предварительная
фиксация конечности, без которой репарация костной тканей
весьма проблематична.
Попытка лечения распространенной костной боли была
предпринята еще в 1907 году, когда впервые Dessauer провел то/
тальное облучение тела (TBI), описанное, как «рентгеновская ван/
на».
Успешные результаты использования TBI для лечения злока/
чественных лимфом были описаны 1923 году Chaoul and Lang, в
1942 году — Medinger and Craver. С 1976 года на основе радиобио/
логических исследований и установления факта, что защита от ио/
низирующего излучения 10% костного мозга может привести к
545
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
