ным раком пищевода IV стадии, и в этой ситуации лучевая терапия
является методом выбора и альтернативой гастростомии у боль/
ных местнораспространенным раком пищевода с выраженной ди/
сфагией.
Паллиативная нейтронная терапия
В результате многолетних клинических исследований веду/
щих специалистов радиационной онкологии и медицинской фи/
зики установлено, что существует ряд резистентных к фотонному
облучению злокачественных новообразований, таких как опухоли
слюнных желез, саркомы мягких тканей, рецидивные и метастати/
ческие опухоли, некоторые формы опухолей головного мозга,
предстательной железы. Контингент больных с тяжелыми радио/
резистентными формами злокачественных опухолей достигает
30%, что по Российской Федерации составляет 40/50 тыс. человек
в год.
Для повышения эффективности лечения этой группы боль/
ных требуется применение плотноионизирующего излучения,
прежде всего, нейтронов. Использование фотонно/нейтронной
терапии улучшает отдаленные результаты лечения больных с ра/
диорезистентными новообразованиями на 25/32%, а в ряде кли/
нических ситуаций, после исчерпанных возможностей конвенци/
альной лучевой терапии, дает надежду на положительный эф/
фект.
Накопленный на сегодняшний день клинический опыт (бо/
лее шестидесяти лет) по применению нейтронов убедительно де/
монстрирует преимущества их использования в клинической пра/
ктике.
Радиобиологическими предпосылками использования ней/
тронов различных энергий являются:
•
малая зависимость действия от фазы клеточного цикла и
насыщения клеток тканей кислородом;
•
низкая вероятность репарации сублетальных повреждений;
•
небольшой интервал радиочувствительности различных
клеточных симптомов;
•
возможность щажения нормальной костной ткани в зоне
облучения.
В целом, для нейтронов характерна высокая относительная
биологическая эффективность (ОБЭ) — максимальная ОБЭ отме/
чена у нейтронов с энергией 0,3/0,4 МэВ. Ингибирование репара/
тивных процессов в тканях после нейтронного облучения приво/
дят к тому, что с уменьшением дозы нейтронов за фракцию ОБЭ
551
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
