II.2.3. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
ПАЛЛИАТИВНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
БОЛЬНЫХ РАКОМ ТРАХЕИ И БРОНХОВ
Вопрос об уровне специализированной помощи онкологиче/
ским больным (радикальная, паллиативная, симптоматическая)
решается не только в зависимости от обще/симптоматического
состояния, объема поражения и основных характеристик злокаче/
ственного новообразования у каждого конкретного пациента. Но
и от концептуальных онкологических принципов. Последние не/
избежно претерпевают поэтапные изменения по мере развития
онкологической науки, совершенствования ее материально/тех/
нической базы и соответственно методик противоопухолевого ле/
чения. Параллельно с этим меняются наши взгляды на различные
факторы прогноза и признаки «курабельности» той или иной кате/
гории больных.
Еще 2/3 десятилетия назад абсолютными противопоказания/
ми к проведению лучевой терапии считались сопутствующие диа/
бет и туберкулез; наличие первичной множественности опухолей,
возраст старше 65 лет всегда вызывали сомнения в целесообразно/
сти радикального лечения.
Ряд злокачественных опухолей только в силу особенностей
локализации был недоступен для противоопухолевого воздейст/
вия.
Совокупные достижения клинической онкологии явились
серьезным основанием для пересмотра многих ограничений. В
первую очередь это относится к эскалации органосохраняющего,
функционально/щадящего направлений и лечению местно/рас/
пространенных опухолей. Комплексность лечения, выполнение
огромных по объему комбинированных и расширенных операций
с последующим пластическим закрытием дефекта в корне измени/
ли судьбы многих больных с местно/распространенными злокаче/
ственными опухолями.
Если проследить этапы развития и внедрения в практику раз/
личных методов противоопухолевого лечения, зачастую они апро/
бировались как сугубо паллиативные, а в дальнейшем становились
мощным средством радикального воздействия.
Настоящая публикация посвящена разработке методов луче/
вой терапии злокачественных опухолей трахеи и бронхов.
Первичные злокачественные опухоли трахеи редки. Gilbert
сообщил о наблюдениях за 546 больными опухолями трахеи, из
559
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
