чевая терапия является практически единственным методом лече/
ния, так как возможности хирургического метода лечения у них
ограничены, а при опухолях трахеи ситуация еще более усугубля/
ется из/за отсутствия адекватного протезирования. Поэтому пода/
вляющее большинство больных с местно/распространенным про/
цессом в грудной клетке получает либо паллиативную лучевую,
либо симптоматическую терапию, переходя в категорию онколо/
гически «некурабельных» больных.
Сегодня имеется определенный мировой опыт использова/
ния эндобронхиальной лучевой терапии (ЭБЛТ) и он касается
паллиативного лечения указанной «некурабельной» категории
больных. Однако до настоящего времени целый круг вопросов, ка/
сающихся принципиальных подходов в определении возможно/
стей ЭБЛТ в радикальном и паллиативном лечении, ее сочетания
с дистанционным облучением и другими видами физических воз/
действий трактуется неоднозначно. Не решены многие методиче/
ские аспекты лучевого лечения. Это касается выбора режима
фракционирования и СОД как ЭБЛТ, так и дистанционного облу/
чения, последовательность их применения, в том числе и при со/
четании с лазерной деструкцией опухоли. Нуждается в изучении
характер реакций нормальных тканей при радикальном сочетан/
ном лучевом лечении, ближайшие и отдаленные результаты при
первичных и рецидивных опухолях, не изучены возможности эн/
добронхиального облучения при лечении рецидивного рака тра/
хеи после радикального курса лучевой терапии.
Метод внутриполостной лучевой терапии состоит в подведе/
нии источника ионизирующего излучения непосредственно к
опухоли, при этом в отличие от дистанционной лучевой терапии,
при которой источник удален от опухоли, высокий градиент дозы
позволяет значительно повысить очаговую дозу без повреждения
окружающих здоровых тканей и дает возможность последующего
проведения дистанционной лучевой терапии по стандартным ме/
тодикам.
ВMemorial Sloan Kettering Hospital с 1946 по 1960 гг. у 42 боль/
ных раком легкого проведена имплантация радиевых игл, из них у
10 — по поводу рецидивных опухолей. Эндобронхиальная лучевая
терапия, как самостоятельный вариант лучевого лечения, обеспе/
чила у этих больных среднюю продолжительность жизни 29 меся/
цев (Berichten, 1960).
Современный этап эндобронхиальной лучевой терапии, бе/
зусловно, связан с достижениями науки и техники. Основопола/
гающим стало открытие в 1934 году супругами Ирен и Фредери/
ком Жолио/Кюри искусственной радиоактивности, что послу/
563
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
