статочно быстро достигать лечебного эффекта на уровне СОД=9/
15 Гр.
Лучевая терапия осуществлялась на фоне дегидратационной
терапии. Лучевые реакции, требующие прерывания лечения, раз/
вились у 7%.
Вопрос о целесообразности и возможности локальной луче/
вой терапии решался после перерыва в 10/12 дней, контрольной
компьютерной томографии головного мозга.
Локальное обучение продолжалось при наличии не более 3/х
метастатических очагов, при исчезновении микродиссеминатов в
веществе головного мозга, резорбции крупных очагов не менее,
чем на 30/50%, при отсутствии генерализации опухолевого про/
цесса. Разовая доза составляла 1,8/2 Гр, до СОД=60/65 Гр (ВДФ
100).
В результате проведенного лечения, общемозговая симпто/
матика была купирована у 58% больных, у 14% — не отмечено эф/
фекта. Длительность безрецидивного периода составляла 11,3±2,6
мес.
Таким образом, облучение метастатических опухолей голов/
ного мозга является перспективным методом лечения данной ка/
тегории пациентов и дает выраженный паллиативный эффект, по/
зволяющий существенно продлить жизнь пациентов и улучшить
ее качество.
Рак пищевода
в большинстве случаев прогрессирует достаточ/
но медленно, и все же средняя продолжительность жизни неле/
ченных больных не превышает 5/8 месяцев с момента появления
первых признаков болезни.
Использование паллиативной лучевой терапии дает возмож/
ность 7/10% больных пережить более года. В нашей клинике для
этого контингента применяются методики нетрадиционного
фракционирования — 2 фракции по 8,0 Гр с интервалом 48 часов.
Преимущество облучения крупными фракциями заключается в
возможности получать быстрый симптоматический эффект и со/
кратить продолжительность лечения.
В случае выраженного клинического эффекта может быть ре/
шен вопрос о продолжении лучевой терапии в традиционном ре/
жиме фракционирования до 30/40 Гр.
Проведение паллиативной лучевой терапии позволяет у 60/
80% больных добиться регресса опухоли и исчезновения дисфа/
гии, болевого синдрома, а в ряде случаев дает возможность про/
должения лечения до радикальной дозы.
Таким образом, крупнофракционное облучение можно реко/
мендовать как эффективный метод паллиативной помощи боль/
550
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
