пии, к вопросам облучения мы относились с большой осторожно/
стью.
Эффективность лечения оценивалось нами по степени аналь/
гезии, степени резорбции опухолевых очагов, длительности ло/
кальной ремиссии.
Болевой синдром, как правило, купировался у 85/90%, при/
чем у большинства пациентов на второй неделе лечения. Из 26
больных, нуждающихся в наркотических средствах, 23 (88%) — от
них отказались. Полная резорбция очагов до 10 мм наступила у
87% больных — после подведения дозы 18/20 Гр; очаги больших
размеров более, чем на 50% разрушались у 60% больных.
При оценке длительности безрецидивного периода 6/18 ме/
сяцев у 80% пациентов, нами не было отмечено существенной за/
висимости эффективности лечения от локализации первичного
очага и его морфологического строения. По/видимому, этот фено/
мен обусловлен дедифференцировкой метастазов по отношению к
первичной опухоли (Грех И.Ф., 1979).
Одним из самых сложных разделов радиационной онкологии
является
нейроонкология
. Метастазы головной мозг встречаются у
9/35% больных мелкоклеточным и дифференцированными фор/
мами рака легкого, молочной железы. Этот контингент больных
составляет основную массу пациентов с метастатическим пораже/
нием головного мозга, и был поделен нами на 2 группы по прогно/
стическим признакам.
В первую группу с неблагоприятным прогнозом выделены
пациенты, у которых метастазы в головной мозг выявлены либо
одновременно с первичным очагом, или с другими метастазами,
либо в сроки до 1/3 лет после излечения первичного очага.
Во вторую, более благоприятную по прогнозу, группу были
выделены пациенты, у которых метастазы в головной мозг разви/
лись после 3/х летней ремиссии.
Длительность жизни больных с метастатическими поражени/
ями головного мозга не превышала 4/8 недель. Клиника носит
неврологический характер с выпадением функций мозга — дефор/
мации полей зрения, парезы, параличи, симптомы повышения
внутричерепного давления.
Исходя из представлений о процессе гематогенного метаста/
зирования в головной мозг, на первом этапе лечения включался
весь объем органа, даже при наличие единственного визуализи/
руемого очага, т.к. нельзя исключать полностью наличие микро/
диссеминатов как в веществе головного мозга, так и в сосудистом
русле, в оболочечных структурах. Разовая доза составляет 3 Гр,
суммарная — 30 Гр. Приведенный режим облучения позволял до/
549
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
