вым процессом является единственным, доступным методом ле/
чения, значительно улучшающим качество жизни, а в ряде ситуа/
ций позволяющим добиться излечения или стабилизации опухо/
левого процесса.
Паллиативная лучевая терапия в лечении костных метастазов
Применение лучевой терапии для лечения костных мета/
стазов впервые произошло через несколько месяцев после от/
крытия рентгеновских лучей в 1895г. Впервые противоболевой
эффект лучевой терапии при лечении рака молочной железы в
костях таза описан в 1907г. Leddy. Через несколько лет этот ме/
тод занял достойное место для эффективного противоболевого
воздействия.
В настоящее время лучевая терапия применяется как метод и
локорегионарного воздействия, так и системного, при использо/
вании остеоспецифичных радионуклидов.
В практике возможно применение обоих методов — сочетан/
ное лучевое лечение.
Показания к лучевой терапии при лечении костных метаста/
зов были определены в 1991 Rubens:
•
паллиативная лучевая терапия:
— костная боль: компрессия нервных стволов или
спинного мозга;
— патологические переломы;
•
профилактическая лучевая терапия:
— компрессия нервных стволов, или компрессия спин/
ного мозга.
Клинически костные метастазы проявляются следующими
симптомами: боль, патологические переломы, сдавление спин/
ного мозга, гиперкальциемия, подавление функции костного
мозга.
Боль
является частым симптомом метастатического пораже/
ния костей и встречается у 70/80% больных.
В основе формирования болевого синдрома лежат следую/
щие механизмы — активизация медиаторов боли (простаглан/
динов) и воздействие их на болевые рецепторы, компрессия и
инфильтрация нервных стволов, рефлекторный мышечный
спазм. Чувство безнадежности, обреченности, страх приближа/
ющейся смерти усиливают физический дискомфорт, болевой
синдром.
Однако, по нашему многолетнему опыту в результате и в
процессе проводимого лечения развивается адаптация пациента к
542
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
