4. Химиотерапия
5. Гормонотерапия
Основные клинические синдромы при прогрессировании РП
1. Хронический болевой синдром
2. Синдром интоксикации
3. Хроническая почечная недостаточность
4. Анемия
5. Отечный синдром
6. Дыхательная недостаточность
При этом заболевании у больного также могут наблюдаться
болевой синдром, кровотечение, интоксикация и явления хрони/
ческой почечной недостаточности требующие неотложного меди/
цинского воздействия:
Неотложные состояния
1. Кровотечение (кровоизлияние в околопочечную клетчат/
ку)
2. Гематурия
3. Забрюшинная флегмона (мочевой затек, мочевой паранеф/
рит, распад опухоли)
4. Болевой синдром
Внутреннее кровотечение при РП может возникнуть в случае
спонтанного или травматического разрыва опухоли. При данной
ситуации происходит кровоизлияние в опухоль с растяжением
капсулы, сопровождающееся болью, дальнейший разрыв истон/
ченной капсулы с кровоизлиянием в околопочечную клетчатку и
развитием коллапса. В общей врачебной сети единственно возмо/
жным спасением жизни будет являться неотложная операция —
нефрэктомия с одновременным комплексом мероприятий, напра/
вленных на коррекцию гиповолемии и возмещение кровопотери.
В специализированном лечебном учреждении, располагающем
возможностями эндоваскулярной хирургии, при верифицирован/
ном диагнозе применяется эмболизация почечной артерии, обес/
печивающая экстренную остановку кровотечения и уменьшаю/
щая риск нефрэктомии.
Гематурия почечного генеза носит тотальный характер и мо/
жет приводить к выраженной анемии. При отсутствии эффектив/
ности от консервативных мероприятий при гематурии, также при/
бегают к оперативному лечению в виде нефрэктомии, либо к эндо/
васкуляному вмешательству, позволяющему дополнительно вери/
фицировать диагноз опухоли и эмболизировать образование с од/
новременным введением в опухоль почки цитостатических и им/
мунных препаратов.
452
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
