Заканчивая краткий очерк о развитии учения о СВПВ, следу/
ет отметить, что в настоящее время нельзя считать проблему лече/
ния СВПВ окончательно разрешенной.
Этиология и патогенез
Причиной развития СВПВ являются три основных процесса:
сдавление вены извне, прорастание вены злокачественной опухо/
лью и тромбоз ВПВ. Жмур В.А. (1960) разделил все процессы, ве/
дущие к окклюзии ВПВ, на следующие группы: компрессии, стри/
ктуры, обтурации и смешанные.
По данным Савельева В.С. и соавт. (1977) наиболее благопри/
ятным в прогностическом отношении является развитие венозной
непроходимости в результате компрессии, т.к. при этом у всех
больных проходимость сосуда была восстановлена после удаления
новообразования. Обтурация и стриктура вены ведет к грубым
морфологическим изменениям сосудов, в связи с чем клиничес/
кие проявления бывают, как правило, более выраженными.
Жмур В.А. (1960) предложил классифицировать этиологичес/
кие факторы, ведущие к развитию СВПВ следующим образом:
А. Опухолевые процессы
1. злокачественные
•
бронхогенный рак правого легкого
•
опухоли зобной железы
•
опухоли щитовидной железы
•
лимфомы
•
опухоли перикарда
2. доброкачественные
•
тимомы
•
загрудинный зоб
•
кисты средостения и пр.
Б. Опухолеподобные процессы
1. аневризмы аорты
2. поражение лимфатических узлов
В. Воспалительные процессы
1. первичные тромбозы ВПВ
2. фиброзный медиастинит
3. лимфадениты
4. перикардиты
Представление о частоте различных этиологических факто/
ров при СВПВ дает табл. II.1.5.1, основанная на данных 111 на/
блюдений (Мажоров В.А.)
458
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
