II.1.5. ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА
ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
Развитие представлений о синдроме верхней полой вены
(СВПВ) условно может быть разделено на 4 периода.
Первый период охватывает 1740/1930 гг. Bartolinus в 1740 г.
упомянул о случае, описанном Riolanus, который наблюдал
смерть больного вследствие окклюзии верхней полой вены
(ВПВ) «небольшим кусочком мяса с бесформенным жиром в
устье ВПВ». W. Hunter в 1757 г. описал синдром, возникший у
больного вследствие сдавления ВПВ сифилитической аневриз/
мой аорты. Зарисовки, произведенные при вскрытии, позволяют
считать этот случай первым достоверным сообщением о СВПВ.
В 19 веке интерес к СВПВ значительно повысился, о чем говорит
возросшее число работ, опубликованных по этой теме. Ducart
C. (1828), Stannius и Duchan (1854), Franc F. (1869) в своих рабо/
тах делают первые попытки систематизировать ранее накоплен/
ный материал, классифицировать это заболевание по этиологии,
патогенезу и клинической картине, впервые описывают вены пе/
редней брюшной стенки как пути возможного коллатерального
оттока крови. В 1914 году русский ученый Вагнер К.Э. в моно/
графии «К вопросу о сужении ВПВ» дал наиболее полное описа/
ние клинической картины окклюзии ВПВ, анализируя вопросы
анатомии, патофизиологии, топической и дифференциальной
диагностики на основании 6 собственных наблюдений и литера/
турных данных. В 20 веке производятся первые попытки хирур/
гического лечения этого заболевания. Sauerbruch (1912) произвел
декомпрессивную стернотомию, Waterfield (1928) успешно уда/
лил тромб из ВПВ. Однако общий уровень знаний, методов диаг/
ностики и оперативной техники не позволяли приступить к ши/
рокому хирургическому лечению СВПВ. Этот период характе/
ризуется систематизацией разрозненных данных, изучением
этиологии, патогенеза и клиники СВПВ, первыми опытами его
лечения.
Второй период охватывает 1930/1950 гг. и связан с появлени/
ем в арсенале диагностических методик флебографии (Conte,
Costa,1933; Сastellanos, Pereiras,1947) и экспериментальным изуче/
нием патогенеза и методов лечения СВПВ (Carlson,1934; Leo,
Rundle,1948; Романкевич В.М.,1949). В 1947г. Katz, Hussey, Veal
подробно описали методику медиастинальной флебографии, поз/
воляющей определить локализацию сужения, его протяженность
и выявить возникшие коллатеральные пути.
456
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
